적응증
가. 연령 : 만20세~만45세
나. 적응증내측(medial meniscus) 또는 외측(lateral meniscus) 반월상연골의 아전절제술 또는 전절제술 시행(MRI, 관절경 사진 등 객관적으로 확인되어야 함.) 후 보존적 치료로 무릎 통증이 소실되지 않거나 급격한 퇴행성 변화가 예상되는 경우에 인정하되, 수술 전 병변부위가 아래의 조건을 모두 충족하여야 함. -아래-
(1) 연골의 상태손상부위 연골상태가 비교적 건강한 상태(Outerbridge grade I~II)로서 퇴행성 변화가없는 경우
(2) 슬관절 주변조직의 여건하지 정렬(alignment)과 인대(ligament)의 안정성이 정상인 경우. 다만, 정상이 아닌 경우에 시행 시는 인대재건술을 이식술과 동시 또는 순차적으로 시행하여야 함.
(3) 보존적 치료기간보존적 치료기간은 아전절제술 또는 전절제술 시행 후 내측은 1년, 외측은 6개월을 원칙으로 함.(다만, 조기시행시 그 필요성에 대한 의사소견서 첨부)
(4) 인정횟수 : 관절 당 1회(내측 또는 외측)만 인정함.
2. 상기 1.의 급여대상 이외 시행하는 경우에는 수술료와 주된 치료재료비용을 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. M230, M231, M232, M233, S832와 복잡수가에 해당되는 다음과 같은 상태 포함 .
1. 골극 제거술 M2576
2. 자가골 연골 이식술 M241, M948, M949,
3. 미세절골술 M241, M948, M949,
4. 전방십자인대 재건술 M2350, 2353, 2360, 2363, 2380, 2383, 2390, 2393, S8350, S8351, S8359, S837.01
5. 반월상 연골판의 방사형 파열 및 후방부 기시부 봉합술 M230, M231, M232, M233, S832