1. 수부에 국소마취나 완관절 부위에 신경차단술을 시행하고 상와부에 지혈대를 감는다(소아의 경우 전신마취가 필요하다) 2. 원위 수장 선 (distal palmar crease)의 바로 원위부에 2cm의 횡절개를 시행한다. 무지의 경우, 중수 수지 관절의 (metacarpophlangeal joint)의 굴곡선 (flexor crease)의 바로원위부에 2cm의 횡절개를 시행한다. 이때 손가락 동, 정맥(digital artery and vein)및 신경(digital nerve)이 손상 받지 않도록 주의한다. 특히 무지의 요측 신경 (radial digitalnerve)의 손상에 주의 하여야 한다. 3. A1 활차 (pulley) 의 근위부 경계부를 (proximal boder) 탐식자 (probe)를 이용하여 감지한다. 4. 수술용 칼이나 가위를 조금 벌려 A1 도르래의 근위부 경계부위에 놓고 조심스럽게 밀어 A1 활차를 근위부에서 원위부까지 자른다. 이때, 혈관 및 신경조직들을 적절히 견인하여 절개하는 조직을 정확하게 구별한 상태에서 시술하여 합병증이 없도록 한다. 5. A1 활차를 완전 절개한 후 수지를굴곡 및 신전 시켜 건이 완전히 유리된 것을 확인한다. 6. 피부봉합을 시행한 후 압박드레싱을 한다.