의무기록 review 및 수술 일정 잡기수술 전 환자 면담X-ray 확인MRI 확인수술시 사용되는 Arthroscopy 장비 준비동종건 사용시 사이즈 측정 및 환자 개별적인 동종 이식물 주문 및 수술 전 준비

[전방십자인대 성형술] 1. 이식건(골-슬개건-골, 슬괵건, 대퇴사두건 등)을 채취하여 준비한다. 2. 전내측으로 관절낭을 절개한다. 3. 파열 후 남아있는 전방십자인대 조직을 제거한다. 4. Osteotome이나 Burr를 이용하여 대퇴 과간 절흔 성형술(notchplasty)을 시행한다. 5. 경골 전내측 상단을 박리하고 ACL tibial guide를 이용하여 경골 등장점을 향하여guide wire를 삽입한다. 6. Guide wire를 따라 cannulated reamer로 경골 터널을 만든다. 7. 경골 터널을 통하여 femoral guide (offset guide)를 관절내에 삽입하고 guide의 후각을 over-the-top의 11시 혹은 1시 방향에 위치시킨다. 8. Femoral guide속으로 Beath pin을 넣어 대퇴골 외과의 피부 밖으로 나오게 한다. 9. Cannulated reamer를 Beath pin을 따라 관절내로 삽입하여 30-35mm길이의 대퇴터널을 만든다. 10. 미리 준비된 이식건을 경골터널을 통과시킨 후 대퇴터널 내에 위치시킨다. 11. 대퇴터널 내 이식건을 고정한다. 12. 슬관절을 여러 번 신전, 굴곡시켜 터널이 등장점에 위치하고 있는지 확인한 후 경골터널 내 이식건을 고정한다. 13. 경골상단과 삽입구의 상처를 봉합한다. 14. 슬관절을 0도 신전 위치에서 석고부목으로 고정한다. [후방십자인대 성형술] 1. 이식건(골-슬개건-골, 슬괵건 등)을 채취하여 준비한다. 2. 관절을 전내측과 후내측으로 절개 한다. 3. 파열 후 남아있는 후방십자인대를 제거한다. 4. 경골 후방인대 부착부위를 제거하고 후방 관절막을 박리한다. 5. Tibial guide를 삽입한 후 guide tip이 경골 후방에 관절선에서 10-12mm밑에 놓이게한다. 6. 경골결절의 내측 하방에서 박리하고 guide wire를 끝이 경골 후방의 신경, 혈관에 손상을 주지 않도록 주의 하면서 삽입한다. 종종 후내측 절개된 관절로 손가락을 넣아 guide tip을 만지며 시술하여 신경 및 혈관에손상을 안주도록 한다. 7. Guide wire 위에 curette을 덮어 혈관 및 신경을 보호하면서 guide wire를 따라cannulated reamer로 경골터널을 만든다. 마지막 reaming은 손으로 하여 조심스럽게 부드럽게 reaming을 해야한다. 8. 대퇴 내상과에 골막을 절개 후 박리한다. 9. Femoral guide를 삽입한 후 guide tip이 관절 연골 이행부에서 뒤로 약 5-6mm 지점11시 혹을 1시 방향에 놓이게 한다. 10. Guide wire를 삽입하고 cannulated reamer로 대퇴터널을 만든다. 11. 미리 준비된 이식건을 대퇴터널을 통과한 후 경골터널 밖으로 잡아당긴다. 12. 대퇴터널에 이식건을 고정한다. 13. 슬관절을 여러 번 신전, 굴곡시켜 터널이 등장점에 위치하고 있는지 확인한 후 경골터널내 이식건을 고정한다. 14. 경골 상단, 대퇴 내상과 삽입구의 상처들을 봉합한다. 15. 슬관절을 0도 신전위치에서 석고부목으로 고정한다. 이는 기본적인 전방십자인대 및 후방십자인대 재건술에 해당하며이 술기에 추가하여-십자인대 성형술 이후 합병증으로 일정기간 경과 후 동일 부위 재수술-인대 잔존 술식-기본 삽입구 이외 추가로 별도의 전내측 혹은 전외측 삽입구를 이용한 인대재건술-이중 다발을 이용한 인대 재건술-2 개 이상의 인대를 동시에 재건한 경우중에 하나 혹은 그 이상이 확인되는 경우

재활치료초기) 목발, 부목중기) 보조기 착용후 도수, 물리치료후기) 근력강화, 평형감각 발달을 위한 스포츠 재활치료