1. Frontozygomatic suture line 부위에 눈썹과 평행하게 도안된 선을 따라 절개를 가하여 골막을 들추고 골절부위를 확인 한다. 골절 틈에 끼인 육아조직을 제거하고 생리식염수로 세척해낸다.
2. 하안검의 속눈썹 아래 3-4mm 떨어진 부위의 융기된 피부경계부위에 도안선을 따라절개를 가하고 박리하여 안와격막에 손상을 주지말고 안와골 하연에 도달하여 골막에절개를 가한다.
3. 골막을 들추고 안와바닥과 상악골 전벽도 볼 수 있게 박리가 끝나면 정확한 골절부위를 찾아낸다.
4. 상악골 골절이 아래까지 뻗어 있고 외측벽에도 골절이 있어, 입안 절개를 가하고 골막을 박리하여 하안검절개와 통하도록 만든다. 이때 하안와신경의 손상 유무와 정도를 분명히 파악해야 한다.
5. 관골복합체가 후-하방으로 밀려 들어간 골절 형태이어서 삼차원적인 교정이 요구되어 bone hook을 zygomatic body 뒤로 집어 넣어 전-상방으로 당겨 골절편을 원위치로회복시킨다.
6. Orbital floor에서 상악동으로 꺼져 내려간 안와지방을 원위치로 당겨 올리고, 어느 정도 골 조각들을 맞추어 보아 바닥이 지탱될 수 있는지 확인한다.
7. 바닥 뼈 사이로 생리 식염수를 쏘아 상악동에 고인 응고되고 고여있는 혈액을 제거한다.
8. Z-F suture의 골절 부위에 미니강판과 나사로 고정한다.
9. 안와하연의 골절 부위에도 미니간판과 나사로 고정한다.
10. 인공뼈(Medpore)를 안와바닥에 깔아 주기로 결정하고, 결손부의 크기에 맞게 다듬은 후 안와바닥에 깔고 골막을 봉합하여 인공뼈가 튀어 나오지 않게한다. 11 .상악동의 전벽에 마이크로 강판을 대고 나사로 고정한다.
12. 상악동의 외측벽에는 미니강판을 대고 나사로 고정한다.
13. 골막, 점막 또는 피하조직과 피부를 부위에 따라 각각 봉합한다.
