1. 술전에 수술부위 의사가 (clip 등을 이용하여) marking 한다. 이때 단순 방사선 사진또는 C-arm 이용하여 정확한 수술 부위 다시 한번 확인한다. 2. 전신 마취가 끝난 뒤, 수술 자세를 잡는다. 이때 피부나 다른 수액 line 이나 모니터링line, 소변 줄 등이 눌리지 않는지 반드시 확인한다. 3. 전신 마취가 끝난 뒤, intubation tube 등 위치를 마취과 의사에게 다시 확인 필요하다고 말한다. 4. 수술 자세 잡은 뒤, 수술 부위 aseptic dressing 등 소독을 한다. 이때 베타딘 soap 및ChloraPrep (chlorhexidine gluconate) 등으로 prep 한다. 5. 잘 말린 뒤, Surgical drape Ioban 을 붙인다. 6. 최종적으로 Surgical Drape 을 덮는다. 7. Time Out 실시한다.

1. Xylocaine을 피하지방층에 주입한다. 2. 계획된 경추 또는 요추부접근법에 따라 삽입할 관의 크기만큼 피부절개를 시행하고관을 삽입하여 척추후궁 위에 위치시킨다. 이때 C arm 를 보며 경추 또는 요추 수술 부위를 확인한다. 단일공 내시경을 사용하거나 two-portal 내시경을 이용할 수 있다. 3. guide wire 와 trochar, endoscopic drill, 내시경용 드릴 및 고주파 소작기와 같은 수술기구를 이용하여 척추후궁 일부를 제거한다. Ligament flavum 을 RF probe (Ellman) 등을 이용하며 제거 한다다. 4. 전기 소작기와 pituitary forcep를 이용하여 파열된 디스크를 제거한다. 5. 출혈부위는 Bipolar coagulator를 이용하여 지혈한다. 6. 필요시, discectomy 를 시행하고 내시경용 cage 를 삽입할 수 있다. 6. 스며 나오는 소출혈은 saline irrigation 등으로 지혈을 한다. 7. hemovac 삽입한다. 8. 근육층을 봉합한 후 피부는 Nylon 3-0 로 봉합한다.

1. 수술 부위 dressing 하고 hemovac 잘 나오는지 확인하다. 2. 전신마취에서 깨기 위해 자세는 supine position 으로 돌려 놓는다. 3. Hemovac 상태와 소변 line 등과 수술중 눌린 상처 등 문제 없는지 면밀히 check 한다. 4. 마취가 깨면 환자를 회복실로 옮길 수 있는 strecher cart 로 옮긴다. 5. 산소 포화 농도 및 심박수 등 모니터닝 기구를 면밀히 살피면서 회복실로 옮깁니다.