1. 의무기록 review를 통하여 환자의 증상 및 진단을 재확인한다. 2. 수술의 필요성, 목적, 관절, 예후 등을 설명하고 동의서를 작성한다. 3. 수술과 관련한 장비를 준비한다. 4. 수술 부위를 정확히 확인하고 피부 절개 위치를 포함하여 무균적으로 scrubbing을 시행한다.

1. 족관절 전방에 피부 절개선을 가한다. 2. 피부 절개선후 족관절의 전경골건과 장무지 신전건 상이의 간격을 통해 관절내로 접근한다. 3. osteotome과 saw등을 이용하여 족관절내 활액막 및 골극, 감염성 관절염의 경우 삽입된 항생제 혼합 시멘트등을 제거한다. 4. 인공관절 가이드를 설치하고 경골 원위부을 saw를 이용하여 절제한다. 5. 거골 가이드를 이용하여 거골부위의 골을 절제한다. 6. 인공관절 trial을 삽입하여 인공관절의 크기 및 연부 조직의 균형성이 맞는지 C-arm영상으로 확인한다. 7. 적절한 인공관절의 실제 삽입물을 삽입한다. 8. 절개선을 층층히 봉합한 후 단하지 석고 고정을 시행한다.

1. 활력 징후, 수술부위 말단부 확인 등 환자 관찰을 시행한다. 2. 수술 기록지를 작성한다. 3. 시술 후 처방을 확인하고, 병실 인계를 시행한다.