1. 사용할 도달법에 따라 피부를 절개한다.
2. 후방도달법의 경우 대퇴근막, 대둔근막 및 근섬유를 절개한다.
3. Charnley self retractor를 삽입하고 trochanter bursa를 분리하고 piriformis tendon주위의 branch of medial circumflex artery을 결찰한 후, gluteus medius, piriformis, shortexternal rotator muscle을 분리한다.
4. 좌골신경을 확인하고 보존하면서 고관절피막을 절개하고 고관절을 뒤쪽으로 굴곡, 외전, 내회전시켜서 탈구시킨다.
5. 골두의 연골상태와 비구순상태를 관찰한다.
6. 기존이 대퇴 삽입물을 제거한다. 필요시 전자부 절골술을 시행한다.
7. 고관절부위에서 세균배양 및 Gram stain을 시행한다.
8. 대퇴 골두의 절골술을 시행한 대퇴골 부위에서 단계적으로 골수 확공술을 시행한다.
9. 대퇴부 삽입물을 고정하고, 대퇴골두와 경부 부품의 크기를 결정한 후 조립한다.
10. 고관절을 외전, 외회전, 신전시키면서 정복시킨다.
11. 고관절의 운동범위와 운동시 안정성을 확인한다.
12. 수술부위를 생리 식염수로 세척하고 배액관을 삽입한다.
13. 관절막, 근막, 피부를 봉합한다.
14. 압박 dressing을 시행한다.
