1. 수술 부위 표기 2. 마취 3. 수술 부위 소독

1) 전신마취하에 앙와위에서 이환된 주관절을 환자의 가슴위로 올려 주관절 후방부로접근하기쉽게 위치 시키고 2) 주관절 후방의 중앙을 통과하는 약 20cm가량의 길게 피부를 절개하고 3) 삼두근위의 섬유막을 따라 내측및 외측으로 피판을 거상하고 4) 척골 신경을 찾아 박리및 보호하며 피하 전방전이를 위해 견인한후 5) 삼두근의 내측및 외측 경계를 확인후 박리하고 내측 경계를 따라 원위부로 전진하여 주두골 후방에 부착된 삼두근부착부위를 떼어 내고 6) 척골의 원위부를 따라 삼두근 골막과 연결된 부위를 골막하 박히하여 삼두근을 완전히 외측으로 견인하고 7) 주관절 관절막을 제거후 상완골및 척골에 삽입된 인공 관절삽입물의 연결 나사를 제거하거나 또는 그냥 탈구 시킨후 8) 먼저이완된 척골 또는 상완골 삽입물을 제거하고 인공관절물을 삽임하기위해 제거된 상완골또는 척골 골수강내를 준비한후 9) bone block또는 cement의 일부를 이용하여 척골 또는 상완골 골수강내로 넣어 골수강 공간을 폐쇄하고 10) 준비된 시멘트를 섞어 준비된척골 또는 상완골 골수강내로 주입하고 준비된 인공 관절치환용구조물을 삽입하여cement가 굳을 때까지 기다린후 다시 인공관절물을 나사로 link시키거나 정복시킨후 11) 부착부에서 분리된 삼두근을 척골내 골성 터널을 이용하여 다시 부착시키고 12) 층층히 창상을 봉하한 후 장상지 석고 붕대로 보호한다.

수술 후 환자 관리