1. 의무기록을 리뷰하고 수술설명 및 동의서를 작성한다. 가슴의 위치를 미리 표시( sternal notch, midline of chest, inframmamary fold line)한다. 2. 수술장비,기구 및 물품을 준비하고 업무연락을 시행한다. 3. 환자를 수술실로 이동시키고 환자확인및 상태를 점검한다. 4. 수술전 의무기록을 작성한다 5. 환자 자세준비 및 위치를 고정한다. 6. 손씻기, 멸균가운, 멸균장갑을 착용한다.

1. 환자를 옆으로 눕힌 상태에서 환측 유방 및 팔, 등, 반대 측 유방을 포함하여 상복부로부터 목부위까지 베타딘으로 살균소독을 실시한다. 즉시재건술의 경우 유방절제를 위해 마취상태로 앙와위에 있던 환자를 측와위로 돌아눕혀야 함. 2. 수술 부위의 멸균 도포를 실시한다. 3. 유방의 피부 결손부위를 고려하여 광배근 상방에 흉배동맥 천공지 피판을 도안한다. 4. 도안된 절개선을 따라 절개를 가한 후 전기소작기를 이용하여 피하조직을 절개한다. 5. 흉배동맥 천공지를 확인하고 광배근을 보존하며 하부로 박리를 진행한다. 6. 피판거상시 혈관경이 손상되지 않게 주의하며 피판의 원할한 회전을 위해 광배근의기시부를 절단한다. 7. 액와부 피하 터널을 만들고 거상한 광배근피판을 유방부위로 회전시킨다. 8. 식염수로 수술 부위를 세척하고 지혈 후 배액관을 삽입하고 고정한다. 9. 피부를 층층히 봉합한다. 10. 피판공여부 봉합이 끝난 후에는 유방부위로 전위된 피판을 멸균상태가 유지되도록덮은 뒤 환자를 다시 앙아위로 눕힌다. 11. 양측팔을 외전시킨상태에서 유방부위를 소독하고 멸균도포를 시행한다. 수술 중 환자를 앉혀서 양쪽의 모양을 비교하므로 환자가 수술 중 움직여지지 않도록 고정한다. 12. 양쪽 유방의 모양을 비교하면서 피판을 3차원 형태로 다듬고 임시봉합을 한 뒤 환자를 앉힌 상태에서 형태를 재평가하여 정상측 유방과 대칭이 되도록 다듬거나 모양을 만들고 유방밑선 및 전액와선에 고정봉합을 시행하면서 명확한 유방 형태가 잡히도록 한 다. 피판의 피부중 유방의 피하로 위치할 부분은 탈상피를 시행한다. 13. 식염수 세척후 적절한 지혈 및 배약관 삽입후 층층 봉합을 시행한다. 14. 피판공여부는 장액종이 발생하지 않도록 압박드레싱을 하고 유방부는 피판의 혈류가 유지되면서 모양이 잘 잡히도록 드레싱을 한다.

1. 수술후 환자상태 관찰하고 환자상태를 설명한다. 2. 멸균가운,멸균장갑을 탈의한다. 3. 수술후 의무기록을 작성하고 처방전을 작성한다. 4. 퇴실준비 및 업무인계를 시행한다. 5. 환자를 회복실로 이동시키고 회복실내 환자상태를 관찰한다. 6. 수술장비, 기구 및 물품을 정리한다

수술전 도플러를 이용하여 천공지 위치를 미리 표시하면 도움이 된다. 수술중과 수술 후에도 도플러를 이용하여 혈류를 확인할 수 있다. 광배근 기시부 절단시 에너지 장비를 이용하면 혈관이 손상되지 않는데 도움이 된다. 피판를 거상한 후 특수 장비를 이용하면 혈류가 잘 유지되는지 확인할 수 있다.