Breast Reconstruction-Nipple·Areolar Reconstruction-Nipple Reconstruction
통합코드N7152성형외과
보험분류자714다(1)
유형수술
패밀리유방수술
관리진료과성형외과
작업과성형외과
관련과외과_유방
시술시간(현행유지)
업무량(현행유지)
CPT 코드19350
적응증
1. 유방암으로 유방전절제술을 시행한 경우
2. 위험감소 유방전절제술을 시행한 경우
3. 대흉근 결손과 합지증이 동반된 폴란드 증후군 환자에서 시행한 경우
4. 유방재건 시행 후 합병증으로 인하여 유방재건을 재수술하는 경우
실시방법
시술 전
1. 의무기록을 리뷰하고 수술설명 및 동의서를 작성한다. 환자를 세운채로 정상쪽 유두와 대칭되는 위치에 재건한 유두가 위치하도록 피판을 도안한다.
2. 수술장비,기구 및 물품을 준비하고 업무연락을 시행한다.
3. 환자를 수술실로 이동시키고 환자확인및 상태를 점검한다.
4. 수술전 의무기록을 작성한다
5. 환자 자세준비 및 위치를 고정한다.
6. 손씻기, 멸균가운, 멸균장갑을 착용한다.
시술 중
1. 양측팔을 외전시킨상태에서 유방부위 소독 및 멸균도포를 시행한다. 수술 중 환자를앉혀서 양쪽의 모양을 비교하므로 환자가 수술 중 움직여지지 않도록 고정한다.
2. 도안선을 따라 절개를 하고 지혈을 실시한다.
3. 피하조직으로 박리를 진행하여 피판을 거상한다. 재건된 유두가 정상측 유두와 비슷한 크기가 될만큼의 조직이 포함되도록 거상한다.
4. 거상한 피판을 회전, 전이, 전진시켜 돌출된 형태의 유두가 되도록 피판을 위치시킨
다. 유두의 크기와 높이가 정상측과 다를 경우 조직을 절제하거나 더 포함시키면서 피판을 거상한다.
5. 여러개의 피판의 가장자리가 손상되지 않도록 주의하며 피판과 피판을봉합하여 유두를 재건한다.
6. 각 피판의 공여부는 피하를 박리하여 전진시켜 봉합한다.
7. 재건된 유두가 지나치게 압박되지 않도록 주의하여 드레싱을 한다.
시술 후
1. 수술후 환자상태 관찰하고 환자상태를 설명한다.
2. 멸균가운,멸균장갑을 탈의한다.
3. 수술후 의무기록을 작성하고 처방전을 작성한다.
4. 퇴실준비 및 업무인계를 시행한다.
5. 환자를 회복실로 이동시키고 회복실내 환자상태를 관찰한다.
6. 수술장비, 기구 및 물품을 정리한다.
전형적 사례
50세 / 여성 / 유두비보존 유방절제술 후 유방재건을 시행한 환자 / 입원: 아니오 / 장소: 수술실 / 마취: 진정