1. 조직검사를 시행한 피부부위를 포함하는 피부절개 부위를 표시하고 피부절개용 메스를 이용하여 피부절개를 시행한다.
2. 피하조직을 박리한다.
3. 종양과 충분한 거리를 유지하여 종양을 노출시키지 않도록 주의하고 주변의 수족지동정맥과 신경을 손상시키지 않도록 주의하며 심부조직과 수부 또는 족부의 내재근들, 그리고 수지로 가는 건을 박리한다. 종양과 충분한 거리를 두고 박리가 불가능한 경우에는 양측 수족지 동맥 중 한측의 수족지 동맥은 결찰할 수 있다.
4. 종양의 혈액공급 혈관을 박리하고 결찰한다.
5. 종양의 근위 및 원위에서 절골술을 시행하고 종양을 포함하여 절제해 낸다.
6. 골 절제연 (골수) 및 각 방향 연부조직 절제연에서 필요 시 동결절편 병리검사를 시행하여 절제연의 적절성을 확인하고, 절제연에 종양이 발견될 경우 추가적 절제를 실시한다.
7. 뼈조직으로 재건할 경우 절제한 골의 길이에 맞춰 사용할 만큼의 골을 준비한다. 수족지 관절의 재건술이 필요한 경우에는 동종골-연골을 사용하거나 늑골에서 자가골-연골을 채취하여 사용하고 관절재건술이 필요하지 않은 분절 골결손이거나 관절고정술을 시행할 경우에는 동종골 혹은 장골능에서 자가골을 채취하여 골재건술을 시행한다.
8. 이식한 골을 주변 골에 강선이나 금속판 및 나사를 이용하여 내고정한다.
9. 환자 맞춤형 관절 치환물을 제작하여 사용할 경우, 필요한 내고정을 추가하여 주변 골조직과 고정한다.
10. 박리된 내재근과 수지로 가는 건, 그리고 박리된 인대를, 기능을 고려하여 각각 인접건이나 근육 또는 뼈에 부착하여 연부조직재건술을 시행한다.
11. 지혈대의 공기를 빼고 환부에 지혈을 시행한다.
12. 수술부위를 생리식염수로 세척하고 배액관을 삽입한다.
13. 흡수사를 사용하여 피하조직을 봉합한다.
14. 비흡수사를 사용하여 피부를 봉합한다.
15. 항생연고제를 도포하거나, 항생연고제가 침윤된 거즈로 상처부위를 덮고 마른 거즈로 드레싱한다.
16. 솜붕대와 탄력붕대를 사용하여 압박 dressing을 한다.
