동맥간우회로조성술(대퇴-슬와동맥간[슬관절상부])-인조혈관이용
Vascular Bypass Operation(Femoral-Popliteal[Knee Joint Upper]),Artificial Vessel
통합코드O0164외과_혈관
보험분류자164라(2)
유형수술
패밀리기타 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간266.35분
업무량4,316.63점
적응증
1. 하지의 대퇴동맥, 슬관절 상부의 슬와동맥에 발생한 협착 혹은 폐색으로 인해 하지의허혈성 증상이 발생한 경우
2. 하지의 표재성 대퇴 동맥의 급성 혈전, 색전증에의한 발가락 혹은 발 등에 괴저, 궤양, 청색증등 심각한 허혈성 징후가 발생한 경우
3. 표재성 대퇴 동맥에 동맥류, 염증, 외상, 암성침범등과 같이 병적인 상태로 동맥의 제거가 필요하고, 절제로 말초 장기에 심각한 허혈성 상태가 유발될경우
4. 각동맥의 협착 혹은 폐색으로 인해 허혈성 증상, 해당장기의 기능적 장애가 발생할 경우
5. 급성 심근경색이나 심방세동 환자게서 생긴 대퇴동맥 색전증
실시방법
1. 서혜부와 무릎상방 대퇴부에 절개를 가한뒤 대퇴동맥과 슬와동맥을 박리한다.
2. 대퇴 근막하부로 터널을 통해 혈관을 삽입할 준비를 한다.
3. 대퇴 동맥을 근위부를 혈관 감자로 잡는다. 그리고 절개하여 혈관을 열고 Forgartycatheter를 삽입해본다.
4. 혈전제거를 시도해보고, 동맥혈의 충분한 역류가 없다면 절개부 바로 아래를 결찰한다.
5. 대퇴동맥과 인조혈관사이를 측단 문합한다.
6. 혈전이 없는 비어있는 슬와동맥과 인조혈관 사이의 문합을 시행한다.
7. 지혈 후 창상을 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/73세
상병명 : 죽상경화성 동맥폐색증에 의한 천 대퇴 동맥 협착, 혈전 형성, 폐색
증상 : 파행증, 야간통, 족저부에 허혈성 괴사 내지 색전증, 횡문근 융해에 의한 적색 소변(마이오 글로빈 뇨), 급선 신 부전 증상입원 : 급성의 증상으로 응급실로 입원함. 중환자실에서 집중관리를 하여 신부전증을 우선 치료하면서 가능한한 빨리 수술을 할수 있는 상태로 만든다.
시술장소 : 수술장에서 계획 수술 또는 응급 수술로 시행마취 : 전신마취
