동맥간우회로조성술(대퇴-슬와동맥간[슬관절하부])-인조혈관이용
Vascular Bypass Operation(Femoral-Popliteal[Below Knee Joint]),Artificial Vessel
통합코드O0166외과_혈관
보험분류자164마(2)
유형수술
패밀리기타 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간255.70분
업무량5,940.99점
적응증
1. 하지의 대퇴동맥, 슬와동맥(슬관절와 부분)에 발생한 협착 혹은 폐색으로 인해 하지의허혈성 증상이 발생한 경우
2. 하지의 각부위 동맥의 폐색으로 인해 발가락 혹은 발 등에 괴저, 궤양, 청색증등 심각한 허혈성 징후가 발생한 경우
3. 각부위 별 동맥에 동맥류, 염증, 외상같이 병변으로 해당 동맥의 제거가 필요하고 그로인해 해당장기에 심각한 허혈성 상태가 유발될경우
4. 각동맥의 협착 혹은 폐색으로 인해 허혈성 증상의 유발뿐아니라 해당장기의 기능적장애가 발생할 경우
실시방법
1. 서혜부와 무릎하방 대퇴부에 절개를 가한뒤 대퇴동맥과 슬와동맥을 박리한다.
2. 대퇴 근막하부로 터널을 통해 혈관을 삽입할 준비를 한다.
3. 대퇴 동맥을 근위부를 혈관 감자로 잡는다. 그리고 절개하여 혈관을 열고 Forgartycatheter를 삽입해본다.
4. 혈전제거를 시도해보고, 동맥혈의 충분한 역류가 없다면 절개부 바로 아래 부위를 결찰한다.
5. 대퇴동맥과 인조혈관사이를 측단 문합한다.
6. 혈전이 없는 비어있는 슬와동맥(슬관절 하부)과 인조혈관 사이의 문합을 시행한다.
7. 지혈 후 창상을 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/60세
상병명 : 동맥경화성 동맥폐색증에 의한 대퇴. 슬와동맥(슬와부) 폐색
증상 : 파행증, 야간통, 족저부의 허혈성 괴사입원 : 대개는 외래를 통해 입원하자만 급성의 증상이 있으면 응급실로 입원함. 급성인경우는 중환자실에서 집중관리를 한다.
시술장소 : 수술장에서 계획 수술 또는 응급 수술로 시행마취 : 전신마취
