1. 하지의 대퇴동맥, 슬와동맥, 경골&비골동맥에 발생한 협착 혹은 폐색으로 인해 하지의 허혈성 증상이 발생한 경우 2. 하지의 각부위 동맥의 폐색으로 인해 발가락 혹은 발 등에 괴저, 궤양, 청색증등 심각한 허혈성 징후가 발생한 경우 3. 각부위 별 동맥에 동맥류, 염증, 외상 같이 병적인 상태로 인해 해당 동맥의 제거가 필요하고 그로인해 해당장기에 심각한 허혈성 상태가 유발될경우 4. 각동맥의 협착 혹은 폐색으로 인해 허혈성 증상의 유발뿐 아니라 해당장기의 기능적장애가 발생할 경우 5. 당뇨발 6. 버거씨 병

1. 해당 하지를 수술전 제모와 소독(scrubbing) 하여 준비한다. 2. 대퇴부 동맥의 노출을 위해 종으로 서혜부 부위를 절개한다. 3. 임파관, 소정맥등을 철저히 결찰하면서 근막 상부를 박리한다. 4. 근막을 절개하여 수술 예상 대퇴동맥을 노출 박리 시킨다. 5. 예상되는 원위부 문합 동맥(예: 경골. 비골 동맥)의 노출을 위하여 하퇴부에 종으로 절개를 가한다. 6. 임파관, 소정맥등을 결찰하면서 하퇴부 근막 상부를 박리한다. 7. 근막을 절개하여 원위부 문합이 예상되는 경골, 비골, 족부동맥등을 노출 박리 시킨다. 8. 동맥간 우회술의 대체혈관인 대복재 정맥을 조작하여 준비한다. 9. 근위부 문합 예상부위인 대퇴동맥 혹은 해당동맥의 근위부, 원위부를 겸자로 지혈 조절한후 동맥에 절개를 가한다. 10. 대복재 정맥을 적절한 형태로 성형한후 근위부 문합을 시행한다. 11. 대복재 정맥의 valve를 valulotome으로 절개한다. 12. 원위부 문합을 시행하기 위하여 해당동맥의 근위부& 원위부를 겸자로 지혈조절한후동맥 절개를 가한다. 13. 대복재 정맥과 해당 혈관과의 원위부 문합을 시행한후 근위부, 원위부 겸자를 풀어지혈을 확인한다. 14. 혈관 촬영을 하여서 혈관 이식편의 개존성을 확인한다. 15. 지혈을 확인한 후에, 근육, 근막, 피하부, 피부를 차례로 봉합한다.

성별/연령 : 남자/48세 상병명 : 동맥경화성 동맥폐색증에 의한 슬와동맥(슬관절 하부) 폐색 증상 : 파행증, 야간통, 족저부의 허혈성 괴사입원 : 대개는 외래를 통해 입원하자만 급성의 증상이 있으면 응급실로 입원함. 급성인경우는 중환자실에서 집중관리를 한다. 시술장소 : 수술장에서 계획 수술 또는 응급 수술로 시행마취 : 전신마취