동맥간우회로조성술(슬와-경골, 비골 동맥간)-인조혈관이용
Vascular Bypass Operation(Popliteal-Tibia,Fibula),Artificial Vessel
통합코드O0170외과_혈관
보험분류자164사(2)
유형수술
패밀리기타 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간266.35분
업무량5,550.21점
적응증
1. 하지의 경골&비골동맥에 발생한 협착 혹은 폐색으로 인해 하지의 허혈성 증상이 발생한 경우
2. 하지의 각부위 동맥의 폐색으로 인해 발가락 혹은 발 등에 괴저, 궤양, 청색증등 심각한 허혈성 징후가 발생한 경우
3. 각부위 별 동맥에 동맥류, 염증, 외상 같이 병적인 상태로 인해 해당 동맥의 제거가 필요하고 그로인해 해당장기에 심각한 허혈성 상태가 유발될경우
4. 각동맥의 협착 혹은 폐색으로 인해 허혈성 증상의 유발뿐아니라 해당장기의 기능적장애가 발생할 경우
5. 당뇨발
6. 버거씨 병
실시방법
1. 대퇴부나 하퇴부에서 슬와동맥에 해당하는 부위에 피부 절개하고, 임파관, 소정맥등을 철저히 결찰하면서 근막상부를 박리한다.
2. 근막을 절개하여 수술 예상 슬와동맥을 노출 박리 시킨다.
3. 예상되는 원위부 문합 동맥(예: 경골. 비골 동맥)의 노출을 위하여 하퇴부에 종으로 절개를 가한다. Back flow가 있는지 확인한다.
4. 대퇴부와 하퇴부에 tunneler를 넣은후 공간을 확보하고 tapered 인조혈관을 삽입한다.
5. 슬와동맥과 인조혈관을 문합한다.원위부에서 해당 혈관과 인조 혈관을 문합한다. 6 .혈관촬영으로 족부까지 혈류의 소통이 있는지 확인한다.
7. 지혈 후 창상을 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/64세
상병명 : 동맥경화성 동맥폐색증에 의한 경. 비골 동맥 근간의 폐색
증상 : 파행증, 야간통, 족저부의 허혈성 괴사입원 : 대개는 외래를 통해 입원하자만 급성의 증상이 있으면 응급실로 입원함. 급성인경우는 중환자실에서 집중관리를 한다.
시술장소 : 수술장에서 계획 수술 또는 응급 수술로 시행마취 : 전신마취
