동맥간우회로조성술(액와-대퇴 동맥간)-인조혈관이용
Vascular Bypass Operation(Axilla-Femoral),Artificial Vessel
통합코드O0171외과_혈관
보험분류자164아
유형수술
패밀리기타 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간320.00분
업무량5,658.48점
적응증
1. 복부대동맥과 장골동맥에 폐색이 있으나 환자 상태가 심각하여 대동맥- 대퇴간 우회로 수술을 할수 없는 경우
2. 복부 대동맥류 수술후 이식편 감염을 제거한 경우의 Axilla-bifFem bypass를시행하는경우
실시방법
1. 상지와 체간 하지에서 수술전 제모와 소독(scrubbing) 하여 준비한다.
2. 우측 액와 동맥 부위를 노출하기위해 액와부를 절개한다.
3. 양측 대퇴부 동맥의 노출을 위해 종으로 서혜부 부위를 절개한다.
4. 임파관, 소정맥등을 철저히 결찰하면서 근막 상부를 박리한다.
5. 근막을 절개하여 수술 예상 대퇴동맥을 노출 박리 시킨다.
6. 체간의 중간 부위를 소 절개 하여 인조 혈관이 들어 가도록 tunnel을 만들어 둔다.
7. 예상한 원위부 문합 동맥(예: 액와. 우측, 대퇴동맥)의 노출을 위하여 신경총 등을 분리한다.
8. 이미 만들어 놓은 tunnel로 인조 혈관을 삽입한다.
9. 근위부에서 액와동맥을 상 하부에 혈관 감자를 자고 혈관을 열은 후에 인조 혈관과 문합한다.
10. 대퇴부에서 인조 혈관과 우측 대퇴 동맥의 문핮을 같은 방법으로 시행한다
11. 다른 인조 혈관을 우측의 문합부 상방 2cm 에서 측단-문합을 한다.
12. Fem-Fem을 만드는 한 쪽 끝을 좌측 대퇴 동맥에 단-측 문합한다.
13. 원위부 문합을 시행한후 근위부, 원위부 겸자를 풀어 지혈을 확인한다.
14. 근육, 근막, 피하부, 피부를 차례로 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/78세
상병명 : Leriche syndrome, 복부 대동맥. 장골 동맥의 동맥 경화성 폐색
증상 : 파행증 , 휴식통, 하지 족부의 허혈성 궤사입원 여부 : 대개는 외래를 통해 입원하고, 심근 경색증, 심장 질환, 신장 질환의 여부와상태를 정밀 진단 한다. 상태에 따라 중환자 실에서 관리 한다. 시술 장소, 시기 : 상태가 호전되는 데로 수술실에서 시행마취 : 전신 마취를 하는 것이 원칙이나, 상태가 극히 불량하면 부분 마취로 라도 수술 시행
