동맥류절제술[혈관이식술포함]-복부대동맥(신동맥 하방)
Resection of Aneurysm-Abdominal Aorta(Infrarenal)
통합코드O0224외과_혈관
보험분류자203라(2)
유형수술
패밀리복부 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간367.60분
업무량8,817.60점
적응증
1. 박동성 복부 대동맥류 - 직경 5cm 이상
2. 1년에 1cm 이상 커지는 대동맥류
3. 주머니모양 대동맥류
4. 증상이 있는 대동맥류
실시방법
1. 복부 정중선 절개 부위의 제모 및 소독 후 피부 절개한다.
2. 복부를 통해 대동맥 부위로 접근한다.
3. 병변 부위를 박리한다.
4. 병변 부위의 근위부는인 복부 대동맥이다.
5. 복부 대동맥이 분지 하는 상방 2 cm에서 원위부의 혈관 겸자로 교차차단한다.
6. 동맥류를 열고 혈전, 죽상경화반 등을 제거하고 척추 동맥으로부터의 출혈부위를 봉합한다.
7. 인조 혈관 등으로 근위부 및 원위부의 정상 혈관(대동맥)과 문합을 시행한다.
8. 혈류의 확보를 확인- 혈관 촬영한다.
9. 수술부위의 지혈을 확인한다.
10. 배액관 삽입한다.
11. 수술 부위 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/66세
상병명 : 신동맥 근접 복부 대동맥류, 동맥경화증, 고혈압
증상 : 복부통증, 박동성 동맥류 촉지, 파열인 경우는 허혈성 shock
입원여부 : 대개는 외래를 통하여 입원하지만 파열된 경우는 응급실로 입원한다. 입원실에서, 심장, 신장, 경동맥 등의 혈관 상태, 기능을 검사한다. 응급인 경우는 복부 CT를 시행한 후에 곧바로 응급으로 수술한다. 수술장소 시기 : 수술실에서 계획 수술을 원칙으로하나 impending rupture인 경우는 응급으로 수술한다.
마취여부 : 전신
