광범위정맥류발거술[스트리핑]-기타 부위 정맥류 절제술[회음부 포함]
Extensive Resection of Varicose Vein-Varicose Vein Operation, Others[Perineum]
통합코드O0267외과_혈관
보험분류자206라
유형수술
패밀리사지정맥류 수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간106.83분
업무량3,360.50점
적응증
1. 외 장골 정맥 판막 부전에 의한 하지및 회음부 정맥류(일차성)
2. 복벽의 정맥류
3. 쇄골하 정맥 폐색으로 생긴 체간의 정맥류
실시방법
1. 하지 정맥류, 회음부, 복벽의 정맥류를 따라 정맥류를 marking 한다.
2. 환자를 반듯이 눕힌다.
3. 수술부위와 음모 등을 수술전에 제거하여 청결히 한다.
4. 베타딘 용액을 이용하여 수술할 하지, 복벽을 포함하여 넓게 바른다.
5. 수술 부위를 제외한 다른 부위와 음부는 오염방지를 위하여 소독된 수술 타올을 이용하여 덮는다.
6. 수술에 필요한 기구(bovie, suction, light 등)들을 장착한다.
7. 서혜부에 피부 절개를 한 후 대복재정맥을 박리한다.
8. 개복하여 외장골 정맥의 분지가 커져있는 가를 확인 하고 그 부분을 결찰한다. 복벽의확장된 정맥류를 여러군데 절개하여 혈전이 형성된 정맥류를 제거한다.
9. 복재 정맥이 대퇴정맥에로 들어가는 문합부 부위에서 그 가지들을 모두 결찰 절제 한다.
10. 절제된 복재 정맥의 분지들을 가능한한 추적 하면서 절제를 한다.(stab abulsion orpartial stripping)
11. 남은 정맥류가 위치한 부위에 약간의 피부 절개를 한 후 늘어난 정맥을 제거한다.
12. 절개 창상을 흡수사를 이용하여 피하층을 봉합한다.
13. 출혈을 예방하기 위하여 압박붕대를 감아준다.
전형적 사례
성별/연령 : 여자/45세
상병명 : 외 장골 정맥, 대복재 정맥의 역류가 있으면서 천공 정맥으로부터 역류가 확인된 정맥류. 고도, 광범위
증상 : 지속적으로 하퇴부나 대퇴부, 복벽 회음부 전체에 걸쳐 돌출된 혈관(정맥류)과 혈정 형성에의한 통증, 하지 중압감, 쥐내림
입원여부 : 대개는 외래를 통하여 입원하여 입원실에서 환자 관리시술장소, 시기 : 수술실에서 계획적인 수술로 시행마취 : 전신마취