1. 의무기록검토 및 작성:의무기록 및 방사선 사진 review, 방사선 및 임상병리 검사력 확인 2. 타과 자문 및 의뢰: 마취과의사의 환자문진후 수술의와 협의 3. 시술전 검사: 이학적 검사 4. 시술전 처치: 술전도안 및 국소마취, 사진촬영, 코 처치 5. 진찰 및 시술설명 및 동의서작성: 검사전 환자 진찰 및 시술 설명, 수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성 6. 시술전 처방 및 의사결정: allergy,medication history 파악후 조영제 사용여부결정, 검사방법 및 부위결정, 피판도안, 술전처방 7. 착의, scrubbing: 시술과 관련된 복장(scrubbing) 등 착용

1. 술전 준비 상악골 전절제술이 계획되어 있으면 구개폐쇄보조기를 준비한다. 요추배액관 삽입 등 신경외과적인 준비를 하며, 양눈에 일시적 검판봉합술을 하고, 술 후 피부이식이나 유리 피판 준비를 한다. 2. 전신마취를 시행한다. 3. 앙와위에서 환자를 신전시킨다. 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. 4. 신경외과에서 전두개저로 접근을 하여 종양의 두개내 부분을 박리한 후 시행한다. 5. 안면부 접근술병변측의 이측 비절개가 사용되며 사골에 접근할 수 있도록 절개선을눈썹으로 연장하거나, 반대쪽에 비외 사골 절제술 절개를 동시에 시행하여 사상판을 포함한 사골전체를 제거할 수 있다. 상악암에서는 동측 Weber-Fergusson절개와 반대측비외 사골 절제술 절개를 함께 시행하여 상악골과 사골을 함께 제거하는 술식도 가능하 다. 종양의 광범위한 절제목적이 아닌 경우 안면부에서의 특별한 절개없이 내시경적 접근을 통하여 사골동이나 접형동의 최상부에 접근할 수 있다. 6. 전두개저의 절제전두개와를 이루는 뼈를 절제하게 될 때는 안면부 쪽에서 자르되 두개쪽에서 경막을 견인한 상태에서 절단면을 확인한다. 시신경이 있는 후방부위를 절단할 때는 톱은 위험하므로 절골기나 끌을 사용하여 절제한다. 7. 수술부위의 복원경막손상이 크면 두개골막이나 측두근막, 대퇴근막, 또는 상품화된동종경막을 사용한다. 그 뒤 두개골막 피판 또는 건막두개골막 복합피판을 경막과 두개저 사이에 위치시킨다. 안면쪽에서는 안면골을 제거해낸 공간 내측에 피부피판을 이식한다. 두개저 졀손부위가 작을 때는 그냥 두거나 비점막 피판을 사용한다. 두개저 결손이큰 경우, 전두골 피판에서 내판을 떼어내어 결손 부위을 덮는다. 전두골 피판은 내측의전두동 점막을 모두 제거한 후 원위치에 덮고 강선이나 miniplate로 고정한다.

1. 시술 기록지 작성: 시술기록 및 경과기록지 작성 2. 시술직후 조직표본처리: 조직 샘플관리 및 조직표본의 육안적 검사 및 촬영 3. 시술후 처방: 수술후처방, 처치명령서 작성, 간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 수술후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령 4. 타과 자문 등: 수술중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화 5. 환자관찰: 회복실에서 환자 관찰 6. 시술후 처치: stitch out, 각종drain제거 packing제거 등 7. 시술후 검사: 술후이학검사 및 임상사진 촬영