1. 의무기록검토 및 작성:의무기록 및 방사선 사진 review, 방사선 및 임상병리 검사력 확인 2. 타과 자문 및 의뢰: 마취과의사의 환자문진후 수술의와 협의 3. 시술전 검사: 이학적 검사 4. 시술전 처치: 술전도안 및 국소마취, 사진촬영, 코 처치 5. 진찰 및 시술설명 및 동의서작성: 검사전 환자 진찰 및 시술 설명, 수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성 6. 시술전 처방 및 의사결정: allergy,medication history 파악후 조영제 사용여부결정, 검사방법 및 부위결정, 술전처방 7. 착의, scrubbing: 시술과 관련된 복장(scrubbing) 등 착용

1. 국소마취와 진정제의 정맥주사 또는 전신마취하에 코털을 깍고 두눈이 보이도록 수술방포를 씌운다. 2. 마취 용액을 구상돌기와 중비갑개의 앞쪽 부착부위에 주사하고 접형구개 신경절을 마취하기 위해 중비갑개의 후방에 주사한다. 3. 구상돌기를 절개하여 내측으로 탈구시킨 후에 구상돌기를 적절한 기구를 이용하여 제거하여 사골누두를 노출시킨다. 4. 상악동 양성 종양의 경우 상악동의 자연공을 확인하고 적절한 기구를 이용하여 자연공을 확대한 후, 상악동내의 병변을 확인하고 겸자를 이용하여 제거한다. 5. 사골동 양성 종양의 경우 사골포를 확인하고 제거한 후 사골봉소와 병변을 앞에서부터 뒤로 겸자를 사용하여 제거하고, 중비갑개의 3기판을 확인하고 후사골봉소의 병변을제거한다. 6. 접형동 양성 종양의 경우 후사골동까지 제거하고, 가장 뒤에 위치한 후사골봉소의 내측하방에 접형동의 부리를 확인한 후 접형동 전벽에서 자연공을 확인하고, 적절한 기구를 이용하여 자연공으로부터 하방으로 접형동을 절제한다. 접형동내의 병변을 확인하고적절한 기구를 이용하여 제거한다. 7. 전두동 양성 종양의 경우 사골동을 제거한 후에 비제봉소를 확인한다. 적절한 기구를이용하여 비제봉소를 열고 전두와 부위의 병변을 제거한다. 전두동내의 병변을 확인 후적절한 기구를 이용하여 제거한다. 8. 다양한 겸자와 흡인관류기 만으로 종양의 적출이 가능할 경우도 있으나 대부분의 경우 비내시경을 이용하면 우수한 시야하에서 미세분쇄기 및 coblator등을 이용하여 적은출혈과 양호한 시야에서 종양을 제거할 수 있다. 9. 국소지혈제로 지혈한 후 바셀린 거즈나 merocel 등의 압축스폰지, gelfoam 등으로 비강을 팩킹한다.

1. 시술 기록지 작성: 시술기록 및 경과기록지 작성 2. 시술직후 조직표본처리: 조직 샘플관리 및 조직표본의 육안적 검사 및 촬영 3. 시술후 처방: 수술후처방, 처치명령서 작성, 간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 수술후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령 4. 타과 자문 등: 수술중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화 5. 환자관찰: 회복실에서 환자 관찰 6. 시술후 처치: stitch out, 각종drain제거 packing제거 등 7. 시술후 검사: 술후이학검사 및 임상사진 촬영