1. 의무기록검토 2. 약물 알레르기 및 현재 복용 중인 약물 이력 확인. 3. 비내시경을 통한 비강 구조 및 수술 부위 확인 4. 수술동의서, 수혈동의서, 장비사용 동의서 작성 5. IV line확보 및 수액연결 6. 수술복으로 환복 7. 환자 인적사항 및 수술 부위 재확인 8. 전신마취를 위한 삽관을 시행한다/수술부위에 국소마취를 시행한다 9. 환자를 semi sitting/semi fowler's/supine position을 취한다 10. 전비경을 사용하여 점막 손상 없이 코털 제모 11. 점막수축제 및 국소마취제로 적신 gauze로 비강 packing 12. 수술 중 결막 보호를 위해 안연고 도포하고 저자극성 plaster를 이용하여 눈을 덮어준다 13. 베타딘 용액을 이용하여 수술부위(안면부)를 소독한다. 14. 수술복 착의 및 scrubbing 15. Drape를 시행한다(ENT nose drape set) 16. 수술장비준비

1. 국소마취와 진정제의 정맥주사 또는 전신마취하에 수술부위에 대한 표재마취 및 점막수축을 시행한다. 2. 하비갑개 점막에 침윤 마취한다. 3. Cottle chisel의 손잡이와 같이 끝이 편평하고 뭉툭한 기구를 사용하여 비갑개를 내측으로 밀어낸다. 4. 충분히 내측화 시킨후 외측으로 힘을 주어 비갑개를 외향으로 골절시킨다. 5. 출혈이 예상될 경우 국소지혈제로 지혈한 후 바셀린 거즈나 merocel 등의 압축스폰지, gelfoam 등으로 비강을 팩킹한다.

1. 수술기록지 작성 및 사인 2. 수술 후 처방, 처치명령서 작성 3. 간호사에게 수술 후 특별주의사항 전달 4. 환자관찰 5. 설압자와 헤드라이트를 사용하여 구인두를 확인하여 출혈여부 확인 6. 수술(시술) 영상 선별 및 PACS 저장 7. 사후 의사간의 환자인수인계 8. 수술복 탈의