1. 의무기록 및 방사선 사진 review 2. 방사선 및 임상병리 검사력 확인 3. 약물 알레르기 및 현재 복용 중인 약물 이력 확인. 4. 비내시경을 통한 비강 구조 및 수술 부위 확인 5. 수술동의서, 수혈동의서, 장비사용 동의서 작성 6. IV line확보 및 수액 연결 7. 수술복으로 환복 8. 환자 인적사항 및 수술 부위 재확인 9. 전신마취를 위한 삽관을 시행한다/수술부위에 국소마취를 시행한다 10. 실시간 환자 감시장치를 부착한다. 11. 환자를 semi sitting/semi fowler's position을 취한다 12. 전비경을 사용하여 점막 손상 없이 코털 제모 13. 점막수축제 및 국소마취제로 적신 gauze로 비강 packing 14. 수술 중 결막 보호를 위해 안연고 도포하고 저자극성 plaster를 이용하여 눈을 덮어준다 15. 베타딘 용액을 이용하여 수술부위(안면부)를 소독한다. 16. 수술복 착의 및 scrubbing 17. Drape를 시행한다(ENT nose drape set) 18. 수술장비준비회전절삭기(microdebrider) 설치

l. 리도카인 등 국소 마취제를 적신 솜으로 표재 마취후 부분마취하에 시행하거나 전신마취하에 시술을 시행할 수 있다. 2. 환자를 반 앙와위 자세에 두고 고개를 오른쪽으로 돌린다. 3. 마취 혼합액으로 하비갑개에 침윤마취를 시행한다. 4. 필요시 하비갑개의 앞쪽 부분을 내측화 시킨다. 5. 메스로 하비갑개의 머리 부위와 하방 경계 부위에 L자형태의 절개선을 가한다. 6. 적절한 기구를 이용하여 골막과 점막을 들어올린다. 7. 하비갑개의 전방부위, 전하방 부위의 골부분을 노출 시킨후 약간의 결체조직과 함께자른다. 8. 하비갑개 골을 겸자를 이용하여 제거한다. 9. 하비갑개의 잉여 점막을 제거한다. 10. 점막 피판을 다시 원래 위치로 두고 가능하면 흡수용 실로 고정한다. 11. 국소지혈제로 지혈한 후 바셀린 거즈나 merocel 등의 압축스폰지, gelfoam 등으로비강을 팩킹할 수 있다. * 미세분쇄기(microdebrider)를 사용할 경우: 1-6번까지의 수술을 진행한후 미세분쇄기를 점막하로 삽입하여 하비갑개의 비대해진점막하 조직을 미세분쇄하여 제거한다. 이후 잉여의 하비갑개 점막을 제거하고 하비갑개 골부에 밀착시킨다. 지혈등 기타 수술 방식은 본수술에 준용한다* 코블레이터등 고주파 기기를 사용할 경우: 1-5 까지의 수술을 시행한후 고주파 기기의 프루브를 점막하로 삽입하고 고주파로 점막하 조직의 용적 축소를 시행한다. 지혈 등 기타 수술 방식은 본수술에 준용한다.

1. 수술기록지 작성 및 사인 2. 수술 후 처방, 처치명령서 작성 3. 수술 중 동결편조직검사 시행 시 병리의사와의 대화 4. 간호사에게 수술 후 특별주의사항 전달 5. 수술 후 환자관찰 및 검사 6. 수술(시술) 영상 선별 및 PACS 저장 7. 사후 의사간의 환자인수인계 8. 수술복 탈의