1. 의무기록검토 및 작성: 의무기록 및 방사선 사진 review2, 시술전 검사: 각종 이학적 검사 등의 업무3, 시술전 처치 등 : 술전도안 및 국소마취 등 4. 진찰 및 시술설명 및 동의서 작성: 검사전 환자 시술 설명 및 각종 동의서 등 필요한양식 작성 6. 시술전 처방 및 의사결정 검사방법 및 부위결정, 술전처방 7. 착의, scrubbing 시술과 관련된 복장(scrubbing) 등 착용 8. 수술장비점검 Navigator,현미경,레이저,내시경,모니터,신경모니터,드릴, C-arm, microdebrider 등

l. 리도카인 등 국소 마취제를 적신 솜으로 표재 마취후 부분마취하에 시행하거나 전신마취하에 시술을 시행할 수 있다. 2. 환자를 반 앙와위 자세에 두고 고개를 오른쪽으로 돌린다. 3. 비내시경하에서 시야를 확보한다. 4. 마취 혼합액으로 하비갑개에 침윤마취를 시행한다. 5. 필요시 하비갑개의 앞쪽 부분을 내측화 시킨다. 6. 메스로 하비갑개의 머리 부위와 하방 경계 부위에 L자형태의 절개선을 가한다. 7. 적절한 기구를 이용하여 골막과 점막을 들어올린다. 8. 하비갑개의 전방부위, 전하방 부위의 골부분을 노출 시킨후 약간의 결체조직과 함께자른다. 9. 하비갑개 골을 겸자를 이용하여 제거한다. 10. 하비갑개의 잉여 점막을 제거한다. 11. 점막 피판을 다시 원래 위치로 두고 가능하면 흡수용 실로 고정한다. 12. 국소지혈제로 지혈한 후 바셀린 거즈나 merocel 등의 압축스폰지, gelfoam 등으로비강을 팩킹할 수 있다. * 미세분쇄기(microdebrider)를 사용할 경우: 1-6번까지의 수술을 진행한후 미세분쇄기를 점막하로 삽입하여 하비갑개의 비대해진점막하 조직을 미세분쇄하여 제거한다. 이후 잉여의 하비갑개 점막을 제거하고 하비갑개 골부에 밀착시킨다. 지혈등 기타 수술 방식은 본수술에 준용한다* 코블레이터등 고주파 기기를 사용할 경우: 1-5 까지의 수술을 시행한후 고주파 기기의 프루브를 점막하로 삽입하고 고주파로 점막하 조직의 용적 축소를 시행한다. 지혈 등 기타 수술 방식은 본수술에 준용한다.

1. 시술 기록지 작성: 시술기록 및 경과기록지 작성 2. 시술직후 조직표본처리: 조직 처리, 관리 및 보관 등 업무 3. 시술후 처방:수술후처방, 처치명령서 작성, 간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 수술후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령 4. 환자관찰 : 회복실에서 환자 관찰 5. 시술후 처치: stitch out, 각종drain제거 packing제거 등 6. 시술후 검사 : 술후이학검사 등 업무 7. 탈의 :수술복 탈의