경비강 접근법: 종양이 비강과 비인강에 국한되어 있거나 익돌상악와 내측까지 침범된 경우(부인두공간 침윤이 없는 전중부의 작은 종양)
1. 국소마취와 진정제의 정맥주사 또는 전신마취하에 수술부위에 대한 표재마취 및 점막수축을 시행한다.
2. 병변 및 주변부 침윤마취를 시행한다.
3. 약 10분 후 시야를 확보하고 나서 수술 시야를 위해 필요하다면 하비개를 바깥으로밀어 골절시킨다.
4. 종양의 기시부를 확인하고 적출을 시행하고, 에피네프린 거즈로 패킹한다.
5. 이후 출혈은 절연성 흡인기(insulated suction tip)등을 이용한 전기소작법으로 지혈한다.
6. 국소지혈제로 지혈한 후 바셀린 거즈나 merocel 등의 압축스폰지, gelfoam 등으로 비강을 팩킹한다경구강 또는 경구개 접근법: 종양이 비강과 비인강에 국한되어 있거나 익돌상악와 내측까지 침범된 경우(부인두공간 침윤이 없는 전중부의 작은 종양)
1. 앙와위를 취한 후 경비기관내 삽관이나 기관절개술로 전신마취를 시행한다.
2. 두부를 과신전시키고 좌우 어느 한쪽으로 기울여 고정한다.
3. 개구기와 견인기 등으로 구강을 벌리거나 구개를 통해 시야를 확보하고 병변을 제거한다.
4. 종양의 기시부를 확인하고 적출을 시행하고, 에피네프린 거즈등으로 패킹한다.
5. 이후 출혈은 절연성 흡인기(insulated suction tip)을 이용한 전기소작법등으로 지혈한다.
6. 국소지혈제로 지혈한 후 바셀린 거즈나 merocel 등의 압축스폰지, gelfoam 등으로 비강을 팩킹한다. 비강과 상악동을 통한 접근법(Caldwell-Luc 접근술, 구순하 안면중심접근술, Weber-Fergusson 접근술, 구순하 안면중심접근술, 상악골회전술), 협골이나 하악 또는 측두하와를 통한 접근, 두개안면절제술: 앞쪽으로 비강내 또는 상악동의 후벽을 침범하는 경우나, 외측으로 익돌상악와까지 팽창되거나 측두하와를 침범하는 경우나, 협골궁 쪽으로 자라서 협골궁 위쪽의 종대를 보이는 거대한 종괴일 경우
