1. 의무기록검토 및 작성: 의무기록 및 방사선 사진 review, 방사선 및 임상병리 검사력확인 2. 타과 자문 및 의뢰: 마취과의사의 환자문진후 수술의와 협의 3. 시술전 검사: 이학적 검사 4. 시술전 처치: 술전도안 및 국소마취, 임상사진촬영, 코 처치 5. 진찰 및 시술설명 및 동의서작성: 검사전 환자 진찰 및 시술 설명, 수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성 6. 시술전 처방 및 의사결정: allergy,medication history 파악후 조영제 사용여부결정, 검사방법 및 부위결정, 술전처방 7. 착의, scrubbing: 시술과 관련된 복장(scrubbing) 등 착용

1) 경비강 접근법 1. 앙와위에서 전신마취를 한 후 소독포을 도포한다. 2. 비강내 혈관수축시킨 후 비내시경을 이용하여 접근한다. 3. 여러종류의 겸자와 미쇄분쇄기를 이용하거나 snare등을 이용하여 종물을 제거한다. 이때 다량의 출혈이 발생할 수 있으므로 주의하여야 한다. 4. 지혈을 위해 바셀린 거즈나 merocel등을 이용하여 비강 패킹을 시행한다. 2) 경구강 접근법 1. 앙와위를 취한 후 경비기관내 삽관이나 기관절개술로 전신마취를 시행한다. 2. 두부를 과신전시키고 좌우 어느 한쪽으로 기울여 고정한다. 3. 개구기와 견인기 등으로 구강을 벌려 시야를 확보하고 병변을 제거한다. 4. 경우에 따라 경막은 이식편을 이용해 뇌척수액이 유출되지 않도록 봉합하고 골부 결손은 복부지방으로 채운 뒤 근육과 인두점막을 봉합하고 연구개도 봉합한다.

1. 시술 기록지 작성: 시술기록 및 경과기록지 작성 2. 시술직후 조직표본처리: 조직샘플관리, 조직표본의 육안적 검사 및 촬영 3. 시술후 처방: 수술후처방, 처치명령서 작성, 간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 수술후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령 4. 타과 자문 등: 수술중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화 5. 환자관찰: 회복실에서 환자 관찰 6. 시술후 처치: stitch out, 각종drain제거 packing제거 등 7. 시술후 검사: 술후이학검사 및 임상사진 촬영