1. 의무기록검토 및 작성:의무기록 및 방사선 사진 review, 방사선 및 임상병리 검사력 확인 2. 타과 자문 및 의뢰: 마취과의사의 환자문진후 수술의와 협의 3. 시술전 검사: 이학적 검사 4. 시술전 처치: 술전도안 및 국소마취, 사진촬영, 코 처치 5. 진찰 및 시술설명 및 동의서작성: 검사전 환자 진찰 및 시술 설명, 수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성 6. 시술전 처방 및 의사결정: allergy,medication history 파악후 조영제 사용여부결정, 검사방법 및 부위결정, 술전처방 7. 착의, scrubbing: 시술과 관련된 복장(scrubbing) 등 착용

[실시방법1- 경구개접근법] 1. 전신마취를 시행한다. 2. 앙와위에서 환자를 신전시킨다. 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. 3. 치은과 경구개의 경계를 따라 절개를 하여 경구개 골막을 포함한 구개 피판을 거상한다. 4. 비강저의 점막을 가능한 보존하면서 Rongeur forcep을 이용해 경구개를 제거한 후비점막에 횡절개를 하여 비강을 노출시킨다. 5. 종양을 절제연을 두고 박리하여 적출한다. 6. 적절한 지혈 후에 전후 비패킹을 하고, 구개피판을 봉합한다. 7.구개피판을 유지시키기 위해 Furacin 거즈를 대고, 주변치아에 봉합하여 고정시킨다. [실시방법2- 경상악 접근법] 1. 전신마취를 시행한다. 2. 앙와위에서 환자를 신전시킨다. 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. 3. Caldwell-Luc 접근을 이용해 협부피판을 거상하고, 상악동의 내측벽을 제거하고 비강내를 노출한다. 4. 중비갑개와 비중격의 일부를 제거하여 시야를 확보하고 종괴를 확인한다. 전사골동, 후사골동을 제거하여 종괴의 변연을 확인하면서 제거한다.

1. 시술 기록지 작성: 시술기록 및 경과기록지 작성 2. 시술직후 조직표본처리: 조직 샘플관리 및 조직표본의 육안적 검사 및 촬영 3. 시술후 처방: 수술후처방, 처치명령서 작성, 간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 수술후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령 4. 타과 자문 등: 수술중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화 5. 환자관찰: 회복실에서 환자 관찰 6. 시술후 처치: stitch out, 각종drain제거 packing제거 등 7. 시술후 검사: 술후이학검사 및 임상사진 촬영