1. 의무기록검토 2. 의무기록 및 방사선 사진 review 3. 방사선 및 임상병리 검사력 확인 4. 약물 알레르기 및 현재 복용 중인 약물 이력 확인. 5. 비내시경을 통한 비강 구조 및 수술 부위 확인 6. 수술동의서, 수혈동의서, 장비사용 동의서 작성 7. IV line확보 및 수액 연결 8. 수술복으로 환복 9. 환자 인적사항 및 수술 부위 재확인 10. 전신마취를 위한 삽관을 시행한다/수술부위에 국소마취를 시행한다 11. 실시간 환자 감시장치를 부착한다. 12. 환자를 semi fowler's position을 취한다 13. 전비경을 사용하여 점막 손상 없이 코털 제모 14. 점막수축제 및 국소마취제로 적신 gauze로 비강 packing 15. 수술 중 결막 보호를 위해 안연고 도포하고 저자극성 plaster를 이용하여 눈을 덮어준다 16. 베타딘 용액을 이용하여 수술부위(안면부)를 소독한다. 17. 수술복 착의 및 scrubbing 18. Drape를 시행한다(ENT nose drape set) 19. 수술장비를 준비한다.

1. 국소마취와 전신마취 모두에 있어 국소마취제와 혈관수축제를 적신 솜을 비강 내에넣어 비점막을 수축시킨다. 2. 위쪽 치은구순구와 하비도의 외측벽에 국소마취를 시행한다. 3. 절개는 견치에서 제 2대구치까지 치은구순구에서 약간 위에 실시하고 골막 아래로 박리하여 연부조직을 위로 올리고 견치와를 넓게 노출시킨다. 4. 안와하신경을 확인하고 조심스럽게 보호하면서 연부조직을 이 신경의 내, 외측으로더 박리한다. 5. 안와하신경을 다치지 않게 견인기를 재위치시켜 노출을 최대로 한 후에 견치와를 다양한 기구를 이용해 뚫고 들어간다. 6. 노출을 더 크게 하기위해 Kerrison rongeur와 접형동 Punch등을 이용하여 상악골의앞면을 조금 더 제거한다하며 안와하신경을 보존하면서 병의 정도에 따라 뼈를 더 제거할 수도 있다. 7. 상악동점 막은 모두 제거하지는 않으며 병의 정도에 따라 가역적인 병변을 지니거나정상적으로 보이는 점막은 보존한다. 8. 상악동의 노출이 다 끝나면 하비도의 중간 1/3부위에 비강상악동창을 만든다. 9. 하비갑개를 젖히고 아래에 기저부를 둔 점막골막 피판을 비강 바닥으로 끌어내려 구멍이 막히지 않도록 한다. 10. 비루관의 입구는 보호하면서 노출된 뼈를 punch로 뚫고 피판의 크기에 맞춰 확장시킨다. 11. 하비갑개를 원래의 위치로 하고 항생제가 발라진 바셀린거즈로 하비도를 헐겁게 패킹하고 창에 거즈의 일부를 위치시킨다. 12. 치은구순구의 절개선은 흡수되는 봉합사로 철저하게 봉합한다.

1. 수술기록지 작성 및 사인 2. 조직표본 분류작업 및 조직검사 의뢰서 작성 3. 조직표본의 육안적 검사 및 촬영 4. 수술 후 처방, 처치명령서 작성 5. 수술 중 동결편조직검사 시행 시 병리의사와의 대화 6. 간호사에게 수술 후 특별주의사항 전달 7. 수술 후 환자관찰 및 검사 8. 수술(시술) 영상 선별 및 PACS 저장 9. 사후 의사간의 환자인수인계 10. 수술복 탈의