1. 의무기록검토 및 작성: 의무기록 및 방사선 사진 review
2. 시술전 검사: 각종 이학적 검사 등의 업무
3. 시술전 처치 등: 술전도안 및 국소마취 등
4. 진찰 및 시술설명 및 동의서작성: 검사전 환자 시술 설명 및 각종 동의서 등 필요한 양식 작성
5. 시술전 처방 및 의사결정: 검사방법 및 부위결정, 술전처방
6. 착의, scrubbing: 시술과 관련된 복장(scrubbing) 등 착용
7. 수술장비점검: Navigator,현미경,레이저,내시경,모니터,신경모니터,드릴, C-arm, microdebrider 등
시술 중
1. 마취와 비강의 관찰: 국소 마취 또는 전신마취하에서 침윤마취제 혹은 비강수축제를적신 작은 거즈를 중비도와 상비도에 삽입한 후 충분히 비갑개와 비점막을 수축 시킨 후제거한다.
2. 비내시경을 이용하여 전반적인 편측 비강내 구조를 관찰하고 주사 용액을 적출할 수술 부위 및 주위 점막에 주사한다.
3. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 구상돌기 절제
4. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 사골포의 확인과 제거
5. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 제3기판 확인과 천공후병변에 따라 접형동 전벽 앞까지 후사골동 절제술을 시행한다.
6. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 접형동의 확인 및 자연공의 확대: 후사골동절제술 후 소식자와 흡인기 끝으로 자연공을 확인하고 아랫방향과 내측 방향으로 넓혀서 접형동을 개방한다.
7. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 상악동 자연공의 확인및 확대
8. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여전체 수술부위에에 남아있는 골부 및 점막 잔재를 제거한다.
9. 지혈 및 패킹: 국소지혈제로 지혈한 후 바셀린 거즈나 merocel 등의 압축스폰지, gelfoam 등으로 비강을 팩킹한다
시술 후
1. 시술 기록지 작성 : 시술기록 및 경과기록지 작성
2. 시술직후 조직표본처리 : 조직 처리, 관리 및 보관 등 업무
3. 시술후 처방: 수술후처방, 처치명령서 작성, 간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 수술후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령
4. 환자관찰: 회복실에서 환자 관찰
5. 시술후 처치: stitch out, 각종drain제거 packing제거 등
6. 시술후 검사: 술후이학검사 등 업무
7. 탈의: 수술복 탈의
전형적 사례
50세 / 남성 / 만성부비동염 및 비용/후비루,비폐색 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 기타(전신/국소)