전두동,사골동,상악동근본수술
Radical Operation of Frontal, Ethmoid And Maxillary Sinus
통합코드O1175이비인후과
보험분류자117-1
유형수술
패밀리부비동 수술
관리진료과이비인후과
작업과이비인후과
시술시간78.63분
업무량2,627.33점
적응증
-고식적 비관혈적 요법으로 치료되지 않는 환자에서 항생제에 잠시만 반응하는 재발성세균성 부비동염
- 항생제에 반응하지 않는 심한 중증 세균성 부비동염
- 급성 비부비동염
- 비용, 점액류, 진균증
- 사골동염으로 인한 안구주위 봉와직염
- 부비동의 작은 종양(예 반전성 유두종)
- 뇌척수액누공
- 안저의 파열골절
- 부비동내 이물
- 후비공폐쇄증, 후비공 비용
- 내분비성 안구병증에서의 안와감압술, 시신경 감압술
- 내시경적 비내누낭비강문합술
- 악성종양의 진단
- 폐쇄성 누액분비 장애
- 비출혈 지혈
실시방법
시술 전1. 의무기록 및 방사선 사진 review
2. 방사선 및 임상병리 검사력 확인
3. 약물 알레르기 및 현재 복용 중인 약물 이력 확인.
4. 비내시경을 통한 비강 구조 및 수술 부위 확인
5. 수술동의서, 수혈동의서, 장비사용 동의서 작성
6. IV line확보 및 수액 연결
7. 수술복으로 환복
8. 환자 인적사항 및 수술 부위 재확인
9. 전신마취를 위한 삽관을 시행한다/수술부위에 국소마취를 시행한다
10. 환자를 semi sitting/semi fowler's position을 취한다
11. 전비경을 사용하여 점막 손상 없이 코털 제모
12. 점막수축제 및 국소마취제로 적신 gauze로 비강 packing
13. 수술 중 결막 보호를 위해 안연고 도포하고 저자극성 plaster를 이용하여 눈을 덮어준다
14. 베타딘 용액을 이용하여 수술부위(안면부)를 소독한다.
15. 수술복 착의 및 scrubbing
16. Drape를 시행한다(ENT nose drape set)
17. 수술장비준비회전절삭기(microdebrider) 설치드릴 설치내시경장비(endoscopic system) 및 모니터 설치무탐침정위기(Navigation system) 설치
시술 중1. 국소마취와 진정제의 정맥주사 또는 전신마취하에 수술부위 및 주위 점막에 대한 표재마취 및 침윤마취를 시행한다. 2, 비용 및 사골신경에 침윤 마취한다.
3. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 구상돌기 절제
4. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 사골포의 확인과 제거
5. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 제3기판 확인과 천공후병변에 따라 접형동 전벽 앞까지 후사골동 절제술을 시행한다.
6. 다양한 기구 및 미세흡인절삭기(microdebrider)등을 이용하여 상악동 자연공의 확인및 확대한다.
7. 비전두관부위 및 전두동 자연공부위를 확인하고 넓혀준 다음 다양한 기구를 이용하여전두와 및 전두동을 개방한다.
8. 지혈 및 패킹: 국소지혈제로 지혈한 후 바셀린 거즈나 merocel 등의 압축스폰지, gelfoam 등으로 비강을 팩킹한다
시술 후1. 수술기록지 작성 및 사인
2. 조직표본 분류작업 및 조직검사 의뢰서 작성
3. 조직표본의 육안적 검사 및 촬영
4. 수술 후 처방, 처치명령서 작성
5. 수술 중 동결편조직검사 시행 시 병리의사와의 대화
6. 간호사에게 수술 후 특별주의사항 전달
7. 수술 후 환자관찰 및 검사
8. 수술(시술) 영상 선별 및 PACS 저장
9. 사후 의사간의 환자인수인계
10. 수술복 탈의
전형적 사례
34세 / 남성 / 만성비부동염 / 입원: 예 / 장소: 수술실/처치실/부분마취 수술실 / 마취: 기타(전신마취/국소마취/진정마취)
시술시 필수인력: 의사, 간호사, 간호조무사업무위임여부: 불가시술후 상태: 회복실/입원
