1. 시술전 의무기록, 방사선 사진 등을 확인, 검토를 한다. 2. 이전 검사의 적정성을 판단하고, 방사선 및 임상병리 검사력을 확인한다. 3. 타과 자문 및 협의를 진행한다. 4. 환자 면담, 이학적 검사, 진찰을 시행하고, 시술과 관련된 동의서 등을 작성한다. 5. 필요한 경우 시술전 예방적 항생제 등을 투여한다. 6. Navigator, 현미경, 레이저, 내시경, 모니터, 신경모니터, 드릴 등 수술장비에 대해 점검한다. 7. Scrubbing을 시행하고, 술전 도안, 술전 임상사진촬영, 국소마취를 시행한다.

1. 환자를 앙와위로 눕힌다음 머리를 신전시킨다. 2. 환자의 경부를 베타딘으로 소독한다. 경부에 국소마취를 시행한 뒤 기관절개술을 시행한다. 3. 전신마취를 시행하여 기관절개술을 한부위로 튜브를 삽입한다. 4. 다시 환자의 경부를 소독하고 절개를 가한다. 5. 환측을 가동시키는 흉골 설골근과 흉골갑상근을 경부에서 절단하여 갑상선, 기관, 식도를 노출하며 환측 갑상선엽을 절개한다. 갑상선 아래의 기관주위 구조물과 반회 후두신경을 절단할 때 이와 더불어 하갑상동맥을 절단하며 이후 기관을 노출시킨다. 6. 기관의 표면을 따라 상부로 박리를 연장하여 상갑상 동맥을 절단한다. 설골상근은 설골의 상연을 따라 대각까지 절개한다. 7. 하인두 점막에 도달하기전 설골에 붙은 근육을 완전히 절개해야 한다. 8. 환측의 가동이 완료되면 반대측을 가동시키는데 흉쇄유돌근을 바깥쪽으로 젖혀서 견갑설골근을 노출시킨다. 9. 흉골설골근과 흉골갑상근을 경부의 하부에서 절단한후 갑상선의 협부를 양분시킨후반대편의 갑상선엽과 상갑상선 동맥 그리고 하갑상선 동맥을 보존한다. 10. 반대편 갑상선엽을 기관으로부터 분리하고 상부 혈관대를 남겨둔다. 11.하인두 수축근을 갑상연골의 후연을 따라 절개하여 이상와 점막을 노출시킨다. 12. 기관이 절단되면 기관내 삽관된 튜브를 구강에서 절단된 기관내로 바꾸어 삽관한다. 13. 절개된 근육들을 봉합하고, 절단된 기관과 경부에 stoma를 만든다. 14. 피부를 봉합한 뒤 소독하고 압박붕대로 감는다.

1. 시술기록 및 경과기록지를 작성한다. 2. 조직샘플 관리 및 림프절 등 분류작업을 하고, 조직표본을 촬영한다. 3. 시술후 처방 및 처치 명령서를 작성하고 주의 사항을 통보하면 응급 검사 등을 명령한다. 4. 타과 자문의사와 의견교환을 하며 동결편조직검사 시행시 병리의사와 협의한다. 5. 회복실 등에서 환자를 관찰한다. 6. 시술중 시행한 영상정보를 확인하고, 이학적 검사 및 임상 사진 촬영을 시행한다. 7. 배액관 제거 및 봉합사를 제거한다.