1. 후두, 인두, 기관, 식도, 갑상선의 폐쇄성 종물 2. 후두, 기관, 인두의 염증 3. 후두와 기관의 외상 4. 광범위한 골 및 연부 조직 손상을 동반한 악안면 외상 5. 양측 성대마비 6. 이물 7. 수면 무호흡 증후군 8. 저류 분비물 및 부적절한 기침 9. 폐포 저환기 10. 심한 경부 좌상, 총상’자상

1. 대개 응급상황에서 시술이 이루어지므로 환자의 활력증후를 주의깊게 모니터링하고이상이 있는 경우에 심폐소생술을 할 것을 고려하면서 시술을 시작한다. 환자를 앙와위자세로 하고 머리를 과신전 시킨다. 2. 베타딘을 이용하여 수술 부위를 소독한 후 manubrium 아래쪽에 리도케인으로 국소마취를 한다. 환자의 상태에 따라서는 전신마취 또는 정맥주사를 이용한 수면마취를 하도록 한다. 3. 종격동에 수직 절개선을 가한다. 4. 피부 및 피하 조직을 절제 및 박리한다. 5. 무명정맥과 무명동맥 분지를 박리하여 시야를 확보한다. 6. 출혈에 주의하면서 retractor를 이용하여 흉부 기관지를 노출시키고, 이후부터는 수직으로 박리를 시작한다. 폐, 대동정맥 혈관을 주의 깊게 박리한다. 대혈관 손상시에는 단일 필라멘트 합성사와 테플론 pledget을 이용하여 봉합한다. 7. Retractor를 이용하여 양측으로 벌린다. 8. 기관륜을 노출시키기 위하여 기관에 가하는 절개방법은 성인의 경우 보통 한 개의 기관륜을 절제하거나 난원형의 구멍을 만들어서 기관에 개구한다. 9. 개구부를 벌리고 미리 준비된 기관튜브를 삽입한다. 10. Trachea 내의 분비물을 흡인 튜브를 이용하여 제거한 후 소독한다. 11. 환자의 호흡이 안정된 상태인지를 확인한다. 흉부 절개부위는 느슨하게 봉합하고 거즈로 덮는다.

성별/연령: 남자/20대 상병명/ 증상: 심한 경부 좌상, 총상’자상 입음 시술장소: 수술방, 응급실 입원여부: 입원 마취구분: 국소마취 시술시급성: Emergent 혹은 Elective 시술후상태 : 입원 혹은 중환자실 업무위임여부: 없음