1. 흉부기관에 발생된 양성 및 악성 종양

1. 수술할 쪽을 위로 측위를 취하고. 피부 소독과 멸균 포를 darpping한다. 2. 견갑골과 4번 흉추 사이에서 피부 절개를 시작하여 가슴 옆쪽까지 약 30cm 정도 절개한다. 피하 지방층 및 Latissimus dorsi 근육을 절개한다. (기관지를 수술할 경우에는 이중도관을 삽입하여 일측 폐환기가 되도록 한다). 3. Serratus anterior 근육은 흉벽으로부터 박리하여 앞쪽으로 견인하거나, 절단한다. 4. 흉강을 열어 벽측 흉막이 확인되면 수술 할 쪽의 폐를 허탈시키고 흉막절개를 시행한 다. 이때 흉막유착이 있을시 폐에 손상이 가지 않게 조심해서 흉막 박리술을 시행한다. 5. 기관 하반부(기관지)를 박리하여 노출시킨다. 6. 종양이 있는 부위를 주위 조직으로 부터 박리한다. 7. 정상 기관(지)도 박리를 하여 문합시 잘 당겨 오도록 한다. 8. 종양이 있는 기관(지)을 정상기관이 포함되도록 하여 절제를 한다. 절제면은 동결조직검사로 종양의 침범여부를 확인한다. 9. 사전에 준비한 endotracheal tube를 하부 정상 기관에 삽입한다. 10. 2-0 vicryl로 견인용 봉합을 상하부 기관에 각각 시행한다. 11. Vicryl 4-0 또는 PDS 4-0 등으로 문합용 봉합을 설치한다. 12. 만일 절제되는 기관이 길면 폐문의 박리와 기관분기부의 박리를 시행한다. 13. 봉합사를 결찰하여 기관 단단문합을 시행한다. 14. 문합부 공기누출 검사를 시행하고 지혈을 시행한다. 15. Parietal pleura 또는 periacardial fat tissue를 박리하여 문합부를 보강해준다. 16. 흉관을 설치하고 Thoracotomy를 close한다.

성별/연령: 여자/48세 상병명/ 증상: adenoid cystic carcinoma of thoracic trachea 시술장소: 수술장 입원여부: 입원환자 시술장소: 수술장 마취여부: 전신마취 시술시급성: elective 시술후상태: 증환자실