기관또는기관지종양제거술(흉부접근)-기관(지)절제및성형술
Segmental Resection And Tracheoplasty(Bronchoplasty),Thoracic Approach
통합코드O1314흉부외과
보험분류자131나(2)
유형수술
패밀리기관 및 기관지 수술
관리진료과흉부외과
작업과흉부외과
시술시간260.00분
업무량4,167.91점
적응증
1. 흉부기관에 발생된 양성 및 악성 종양
실시방법
1. 수술할 쪽을 위로 측위를 취하고. 피부 소독과 멸균 포를 darpping한다.
2. 견갑골과 4번 흉추 사이에서 피부 절개를 시작하여 가슴 옆쪽까지 약 30cm 정도 절개한다. 피하 지방층 및 Latissimus dorsi 근육을 절개한다. (기관지를 수술할 경우에는 이중도관을 삽입하여 일측 폐환기가 되도록 한다).
3. Serratus anterior 근육은 흉벽으로부터 박리하여 앞쪽으로 견인하거나, 절단한다.
4. 흉강을 열어 벽측 흉막이 확인되면 수술 할 쪽의 폐를 허탈시키고 흉막절개를 시행한
다. 이때 흉막유착이 있을시 폐에 손상이 가지 않게 조심해서 흉막 박리술을 시행한다.
5. 기관 하반부(기관지)를 박리하여 노출시킨다.
6. 종양이 있는 부위를 주위 조직으로 부터 박리한다.
7. 정상 기관(지)도 박리를 하여 문합시 잘 당겨 오도록 한다.
8. 종양이 있는 기관(지)을 정상기관이 포함되도록 하여 절제를 한다. 절제면은 동결조직검사로 종양의 침범여부를 확인한다.
9. Vicryl 4-0로 결손 부위를 봉합한다(costal cartilage 또는 pericarium 을 이용하기도함).
10. 문합부 공기누출 검사를 시행하고 지혈을 시행한다.
11. Parietal pleura 또는 periacardial fat tissue를 박리하여 문합부를 보강해준다. 흉관을설치하고 Thoracotomy를 close한다.
12. 문합부 공기누출 검사를 시행하고 지혈을 시행한다.
13. Parietal pleura 또는 periacardial fat tissue를 박리하여 봉합한 부분을 보강해준다.
14. 흉관을 설치하고 Thoracotomy를 close한다.
전형적 사례
성별/연령: 남자/51세
상병명/
증상: bronchial adenoma of right main bronchus
시술장소: 수술장
입원여부: 입원환자
시술 장소: 수술장
마취여부: 전신마취
시술시급성: elective
시술후상태: 중환자실
