1. 양성 폐종양 2. 일반적 폐질환의 진단적 목적 3. 악성 폐종양 4. 전이성 폐종양 5. 기흉 6. 폐기종

1. 수술할 쪽을 위로 측위를 취하고. 피부 소독과 멸균 포를 darpping한다. 2. 개흉술을 실시하는 경우 견갑골과 4번 흉추 사이에서 피부 절개를 시작하여 가슴 옆쪽까지 약 15~30cm 정도를 절개한다. 용이한 접근을 위하여 필요에 따라서 피하 지방층및 Latissimus dorsi 근육을 절개한다. 3. Serratus anterior 근육은 흉벽으로부터 박리하여 앞쪽으로 견인하거나, 절단한다. 4. 제 6번 늑골의 척추쪽 후방을 박리하며 척추 횡돌기에서 약 5cm 위치에서 늑골과 늑간 동정맥, 늑간근육 들을 박리하여 약 2-3cm 정도 늑골을 절제해 낸다. 이때 늑간동맥의 출혈이 있으면 결찰하여 지혈한다. 5. 제 5 늑간으로 늑간 근육을 절단하면서 벽측 흉막에 도달한다. 6. 흉강경을 이용하는 경우에는 개흉술의 절차없이 흉강경 port를 만들고 흉강경 기구를사용할 수 있는 작은 개방창을 만들어서 수술을 진행한다. 개흉술 또는 흉강경 접근을통해서 벽측 흉막이 확인되면 수술 할 쪽의 폐를 허탈시키고 흉막절개를 시행한다. 이때흉막유착이 있을시 폐에 손상이 가지 않게 조심해서 흉막 박리술을 시행한다. 7. 절제 대상 폐엽의 부분을 노출시킨다. 8. 자동봉합기를 사용하여 종양 또는 폐질환 부위를 절제한다. 9. 동결절편을 보내어 조직검사를 실시한다. 10. 수술측 폐를 환기시켜 절단부의 공기 누출 여부를 확인하고, 공기누출부위가 있는경우 누출부위들을 흡수성 봉합사로 철저히 봉합 처리하고, 잔여 미세 공기 누출 부위는조직접합제를 도포하여 차단한다. 11. 흉강내를 생리적 식염수로 충분히 세척하고, 흉강내 출혈 부위를 지혈한다. 7-8번 늑간을 통해 앞쪽과 뒤쪽으로 흉관을 두개 삽입하고 흉벽에 봉합 고정한다. 12. 개흉된 늑간 상하 부위를 3-4cm 간격으로 봉합하여 늑골을 원위치로 당긴 후 결찰하여 재고정한다. 13. 늑간근육을 연속 봉합하고 절개된 흉벽근육들을 단속 봉합한다. 14. 피하조직 포함한 전체 흉벽을 4-5 층으로 봉합한 후 피부 봉합하고 드레싱한다. 15. 환자를 앙와위로 돌린 후 이중 기관튜브를 통하여 기관지내 분비물을 흡인한 후 마취에서 회복시킨다.

성별/연령: 남자/40세상병명/상 : 반복성 객혈/ 흡연력: 40PY, 방사선 소견: 단일성 폐결절,세침흡인조직검사부적절한 조직/악성을 배제할 수 없음 입원여부: 입원환자 시술장소: 수술실 마취여부: 전신마취 시술시급성: Elective 시술후상태: 회복실