1. 기흉 2. 농흉 3. 혈흉 4. 흉막 삼출 5. 유미흉

1. 청진을 하여 시술을 할 병변부위가 맞는지 확인한다. 2. 흉관배액통을 조립하도록 한다. 환자측 흉관배액통에는 흉관이 5cm 정도 잠길 정도로 멸균식염수를 채우고, 음압을 걸기 위하여 사용되는 흉관배액통에는 환기용 튜브가20cm 정도 잠길 정도로 멸균식염수를 채운다. 3. 흉관배액통을 조립하는 과정을 감독하여 중간에 감염되는 부분이 발생하지 않도록 한다. 4. 환자의 자세를 알맞게 취하도록 하고 시술을 하는 쪽의 상완을 외전시켜서 흉벽이 잘노출되도록 한다. 5. 피부소독을 실시하고 구멍이 뚫린 소독포를 덮는다. 6. 절개한 피부와 흉관이 관통할 흉벽의 근육, 벽측 흉막 등 강한 통증을 느끼기 쉬운 부위의 국소마취를 실시한다. 7. 국소마취가 잘 되었는지 확인하고 삽관할 부위의 피부를 2cm 정도 절개 후 기구로 피하 박리한다. 8. 늑간의 근육을 박리하고 흉막을 뚫는다. 9. 이때에 흉관삽입할 부위의 흉벽에 유착이 있을 경우 흉관삽입술을 중단하거나 다른위치에 흉관삽입을 할 것을 고려한다. 10. 흉관을 Kelly를 이용하여 삽관하거나 trochar 달린 흉관을 삽관한 다음 흉강내에서적절한 위치에 거치되도록 위치를 조정한다. 만약 환자가 통증을 느끼거나 부적절한 위치로 흉관이 고정될 경우 흉관을 빼었다가 다시 위치 조정을 한다. 11. 적절한 위치에 흉관이 고정되면 흉관을 피부에 고정한다. 12. 흉관이 감염되지 않도록 주의하면서 흉관배액통에 연결한다. 13. 밀봉 드레싱한다. 14. 필요에 따라서 흉관배액통에 음압을 걸 수 있다. 15. 흉막삼출량이 많아서 흉관배액통이 넘치는 경우 흉관배액통을 새로 교환할 때까지흉관을 kelly 등을 이용하여 잠근다. 16. 흉막삼출을 너무 빨리 배액할 경우 폐부종의 위험성이 있으므로 환자의 상태를 주의깊게 모니터링하면서 배액속도를 조종하는 것이 필요하다. 이때 배액속도는 kelly 등을부분적으로 잠가서 조절할 수 있다. 17. 흉막삼출을 모아서 조직검사를 할 필요가 있는 경우에는 흉관에서 배액되는 것을 주사기로 모아서 검사를 내보낸다.

성별/연령: 남자/20세 상병명/ 증상: 기흉/흉통 및 호흡곤란 입원여부: 대개 응급 환자 시술장소: 병실, 외래, 수술실 또는 응급실 마취여부: 전신마취 시술시급성: 대개 Emergent 시술후상태: 입원. 병동 업무위임여부: 의사 100%