실시방법
[실시방법1: 개흉술하 횡격막 봉합술]
1. 전신 마취하 환자를 측와위로 취한후 후측개흉술 피부절개후 피하조직, 흉벽근육을분리한 다음 제 6 또는 제 7 늑간으로 흉강으로 진입한다.
2. 개흉기로 흉강을 벌린후 폐허탈을 유도한 다음 손상된 횡격막을 기구를 이용하여 가장자리를 잡는다.
3. 복강내 동반손상여부를 확인후 비흡수성 봉합사를 이용하여 테프론 felt 등을 사용하여 다발성 U 봉합을 한다.
4. 지혈조작후 늑간 봉합을 적용후 흉관을 삽입하고 흉강을 폐쇄한 다음 흉벽근육, 근막, 피하조직을 층층이 봉합한다.
5. 기도관을 발관후 회복실로 이송한다. [실시방법2: 흉강경하 횡격막 봉합술]
1. 선택적 일측 폐기관삽관후 환자를 측와위로 취한후 피부소독한 다음 흉강경, 흉강경기구 (내시경용 지침기, 내시경용 감자, 내시경가위 )을 위한 흉강 유입구를 흉벽에 만든다.
2. 마취과의 도움로 폐허탈후 흉강내부의 동반손상, 인접장기 상태를 관찰한 다음 비흡수성 봉합사를 이용하여 내시경용 지침기로 손상된 횡격막을 U 봉합하여 매듦조임기로봉합을 완성한 다음 같은 방법으로 여러 차례 시행하여 손상을 봉합한다.
3. 지혈조작후 흉관을 유치후 흉강 유입창을 봉합한다.
4. 기도관을 발관후 환자를 회복실로 이송한다.
