대동맥-신동맥간,흉대동맥또는복대동맥-대퇴동맥간,대동맥-내장동맥간우회로조성술-자
가혈관[채취료 포함]
Vascular Bypass Op(Aorta-Renal,Thoracic,Abdominal Aorta-Femoral,Aorta-
Splanchnic),Autologous Vessel
통합코드O1643외과_혈관
보험분류자164나(1)
유형수술
패밀리복부 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간362.63분
업무량9,766.46점
적응증
1. 대동맥, 신장동맥, 내장동맥, 장골동맥 등 각각의 해당동맥에 발생한 동맥의 폐색 혹은협착으로 인해 해당장기 혹은 신체부위에 허혈성 상태가 발생한 경우
2. 각부위 별 동맥에 동맥류, 염증, 암성침범등과 같이 병적인 상태로 인해 해당 동맥의제거가 필요하고 그로인해 해당장기에 심각한 허혈성 상태가 유발될경우
3. 각동맥의 협착 혹은 폐색으로 인해 허혈성 증상의 유발뿐아니라 해당장기의 기능적장애가 발생할 경우
실시방법
1. 우회혈관으로 사용할 자가혈관(하지의 복재정맥, 내측 장골동맥 등)을 채취한다.
2. 정중 복부절개, 측방 복부절개, 횡복부절개 등을 통하여 복부대동맥을, 혹은 측방 흉부절개를 통하여 하행흉부대동맥을, 혹은 정중흉골절개를 통하여 상행대동맥을 노출한다.
3. 우회로 조성 대상이 되는 동맥을 노출한다. (신동맥-복부절개, 대퇴동맥-서혜부 절개, 내장동맥-복부절개)
4. 경우에 따라 우회혈관을 통과시킬 터널을 피하조직, 복막후 공간, 복강내 등에 조성한다.
5. 헤파린을 정주하고 환자의 혈압과 맥박 등을 살핀 후 대동맥 일부를 감자하고 대동맥을 절개한다.
6. 우회혈관을 대동맥에 문합한다.
7. 우회혈관을 미리 계획된 통로 혹은 터널을 따라 위치시킨 후 우회로 조성 대상동맥에문합한다.
8. 문합 부위와 주위 조직으로부터의 출혈 여부를 살펴 추가 봉합 및 지혈 조치를 시행한다.
7. 배액관을 삽입하고 창상을 봉합한 다음 드레싱을 실시한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/65세
상병명 : 동맥경화성 말초동맥 협착(하지 허혈)
시술장소 : 수술실대상 : 입원환자마취 : 전신필수인력 : 의사 3, 간호사 2시술 후 상태 : 중환자실