1. 환자 정보의 파악: 동맥궁의 위치, 동맥관 외 심장 내 다른 문제가 있는지 확인, 뇌내출혈 소견, 장괴사, 소변양 감소등에 대한 확인) 2. 혈압, 산소 포화도 등을 측정하기 위한 각종 모니터를 위한 카테터, 센서를 환자의 몸에 부착 3. 전신마취 시행 후 우측 와위 (right lateral decubitus position)로 위치시킨 후 통상적인 수술부위 소독 후 소독 포를 덮는다. (환자의 동맥궁의 위치에 따라 혹은 상태에 따라환자의 수술을 위한 자세는 달라질 수 있음. 좌측 와위가 필요한 경우도 있으며, 필요에따라 인공 심폐기를 사용하게 될 경우, 앙와위 (supine) 자세를 필요로 하기도 함.)-> 이하의 설명은 가장 흔하게 사용되는 우측 와위에 준하여 작성함.

1. 수술용 칼 및 전기소작기 (electrocautery) 를 이용해 좌 후측방절개를 시행하고, 등배근을 절개한 후 지혈처리하면서 4번째 늑간을 통해 흉강내로 접근한다. 2. 견인기로 늑골을 벌리고, 견인기를 이용하여 폐를 전.하부로 견인하여 시야를 확보한다. 3. 하행대동맥을 덮고 있는 종격동 흉막에 절개를 가하고 윈위부 흉부하행대동맥 및 대동맥 궁, 좌쇄골하동맥을 박리한다. 4. 동맥관, 하행 대동맥, 좌측 폐동맥 주위로 주행하는 미주신경, 되돌이후두신경을 확인하고 다치지 않도록 하면서 박리하여 동맥관의 위치를 확인한다. 5. 동맥관의 근위부 및 원위부 대동맥 (하행 대동맥 및 대동맥궁)을 완전 박리한다. 6. 동맥관을 비흡수성 봉합사를 이용하여 2중 또는 3중 결찰한다. 혹은 지혈용 클립을 이용하기도 한다. (hemo-clipping) 7. 절개부위 및 박리부위의 외과적 지혈을 시행한다. 8. 종격동 흉막을 봉합한다. 9. 흉관을 삽입하고, 흉강내에 충분한 세척을 시행한다. 10. 굵은 흡수성 봉합사를 이용하여 늑골을 봉합하고, 흉강내 공기를 빼내기 위해 과환기 조작을 시행한다. 11. 흡수성 봉합사를 이용하여 절개부위를 층별로 봉합한다. 12. 수술부위를 무균적 폐쇄적으로 소독 처치한다.

1. 소독포를 조심스럽게 벗겨낸다. 2. 환자감시용 모니터를 이송용 침대로 옮긴다. 3. 환자를 이송용 침대로 옮기고, 환자의 혈압, 심박수, 심전도, 산소포화도가 안정적으로유지되는지 확인하고, 신속하고 안전하게 중환자실로 이송한다. 4. 수술 기록의 작성, X 선 촬영 후 배액관의 위치 및 폐 상태, 심장 크기 확인,

** 최근 신생아 환자 가운데 개존 동맥관으로 인하여 심한 심부전을 보이는 경우 환자를수술장으로 옮기지 않고 신생아 중환자실 혹은 소아 중환자실의 환자 침상 옆 (bed-side), 혹은 신생아 중환자실에 마련된 간이 수술장 등에서 수술에 필요한 소독 기구, 도포, 수술 기구 등을 이용하여 바로 수술을 시행하는 경우가 이 수술의 더 많은 비율을 차지하고 있음.