[실시방법:우측 개흉술을 이용한 체폐동맥 단락술의 경우]
1. 우측 후측방절개술을 시행한다.
2. 4번째 늑골간을 통한 개흉 시행한다.
3. 수술 시야 확보를 위하여 우측 폐를 견인하고 우상엽 폐동맥 및 폐정맥 분지를 박리하고 각각 SNARING 시행한다.
4. 우쇄골하 동맥을 박리하고 혈관 루프를 이용하여 SNARING한다.
5. 우쇄골하 동맥을 혈관 겸자로 잡은 후 측면 절개 한후 헤파린 용액을 주입한다. 혹은혈관 겸자 잡기 이전 전신적으로 헤파린 용액을 주입하기도 한다.
6. 인조 혈관 이식편을 봉합사를 이용하여 쇄골하 동맥과 문합 시행한다.
7. 우쇄골하 동맥의 겸자를 제거하여 단락을 통한 혈류를 확인하고 단락을 겸자로 잡는다.
8. 폐동맥을 혈관 겸자로 잡은 후 폐동맥을 절개하여 Gore-Tex 단락편과 봉합사를 이용하여 문합한다.
9. 문합을 완성하기전 겸자를 제거하여 단락편 내의 공기를 제거한다.
10. 지혈에 이용되는 몇 가지 지혈제들을 이용하여 문합부위의 압박 지혈을 시행한다.
11. 수술부위의 전체적인 지혈을 시행한다.
12. 흉관 삽관한다.
13. 수술 절개부위를 층별로 봉합한다[정중 흉골 절개술을 통한 체폐동맥 단락술의 경우]
1. 정중 흉골 절개를 시행한다.
2. 단락술을 시행할 혈관들을 박리한다. (대동맥 및 대동맥 분지 주위를 박리하여, 폐동맥 및 좌우 폐동맥 주위를 박리한다.)
3. 환자의 체중과 혈역학을 고려하여 적절한 크기의 단락에 쓰일 인조 혈관을 선택하고, 겸자를 이용하여 체동맥 쪽의 혈관을 잡고, 적절한 절개창을 가한 뒤, 비흡수성 봉합사를이용하여 문합을 시행한다.
4. 문합이 완성되면, 동맥을 직접 잡았던 겸자를 풀러 새로 연결된 인조 혈관에 겸자를잡고, 다른 겸자를 이용하여 폐순환을 담당하는 동맥에 겸자를 잡고 마찬가지로 절개를가하고, 이미 체순환을 담당하는 동맥에 연결 되어 있는 인조 혈관의 반대편 말단 부위를 폐동맥과 연결한다.
7. 이후 예상되는 다음 단계의 수술을 대비하여 인조 혈관 주위에 고어 텍스 재질의 막등을 이용하여 둘러싸고 지혈을 한다.
8. 열린 심장막을 닫은 뒤 절개된 흉골을 실 혹은 철사를 이용하여 닫는다.
