1. 전신마취하에 앙와위를 취한후 전체적인 모니터링을 시행한다. 2. 소독한 복장을 착용한 후 소독된 기구를 이용하여 베타딘, 알콜 등으로 수술 부위를소독한다. 소독된 방포, 일회용 종이 등을 이용하여 수술 부위를 주위와 격리한다.

1.정중흉골 절개를 시행하되, 이전 수술로 형성되어 있을 심장-흉골간 유착에 세심한 주의를 기울여 진행하여 흉골 절개 중 심장 파열이 발생하지 않도록 한다. 2.흉강 내 이전 수술 이후 형성되어 있을 유착에 대한 조심스러운 박리를 진행하여 대혈관 (대동맥 궁 기시의 분지들 및 폐동맥) 들을 노출 시키고, 기존의 체폐동맥 단락이 이루어져 있을 부위를 노출시킨다. 3.단락의 양측 연결 부위를 충분히 박리하여 결찰 혹은 분리 봉합할 수 있도록 준비한다. 4.필요시 심폐바이패스를 위한 준비 및 가동과 동시에 단락술된 혈관을 결찰, 분리한다. 5.이하 각각의 질환에 해당하는 수술에 맞게 수술을 진행하고 심폐기로부터 이탈한다. 6.분리된 단락술의 지혈 및 전체적인 수술부위 지혈하고, 혈역학적 상태를 감시한다. 7.흉관 삽관한다. 8.수술절개부위 봉합한다.

1. 활력 징후를 주의깊게 관찰하면서 단락술이 다시 필요하지 않은지 환자를 중환자실로이송한다. 2. 수술 기록지를 작성하고, x-ray 를 확인하여 출혈의 증거는 없는지 확인한다.

체폐동맥 단락의 폐쇄술은, 기존에 체폐동맥 단락술이 있었다는 사실이 전제가 되는 수술이므로 항상 재수술 일수 밖에 없음. 심혈관에 대한 재수술을 시행할 경우 늘 동반되는 위험인 정중 흉골 절개 혹은 가측 흉골절개 시 유착 으로 인한 심장 혹은 대혈관의 파열에 따른 치명적인 출혈과 그로 인한 동반 합병 위험을 방지하기 위하여 첫 수술 때의흉골 절개와는 다른 집중과 시간이 필요함. 일단 개흉이 된 이후에도 기존의 체폐동맥 단락 수술의 자리를 찾는 과정에서 주위의 중요한 구조물들, 혈관이나 림프관, 신경 등을 손상시키지 않기 위하여 주의 깊은 조직 박리를 필요로 함.