실시방법
1. 환자를 앙와위로 눕힌 뒤 수술부위를 소독하고 소독포를 덮는다.
2. 전흉부 중앙에 종으로 피부 및 피하조직을 절개하고 정중흉골절개 시행 후 견인기로흉골을 벌린다.
3. 흉선을 박리하고 심낭을 절개하여 심장을 노출시킨다.
4. 인공체외순환(심폐바이패스)을 위하여 인공심폐기 및 캐뉼라, tubing 등을 연결하여준비하고 헤파린을 정주한다.
5. 심폐바이패스를 위하여 상행대동맥에 쌈지뜨기를 시행한 뒤 동맥관을 삽입하고 우심방(혹은 상대정맥과 하대정맥에 각각) 쌈지뜨기를 시행한 뒤 정맥관을 삽입한다.
6. 심폐바이패스를 시작하고 상행대동맥을 교차감자한 다음 대동맥 근부를 통하여 심정지액을 주입한다. 경우에 따라 관정맥동을 통한 역행성 심정지액 주입을 병행한다.
7. 환자의 체온을 낮춘다.
8. 좌심실류의 범위를 주의깊게 관찰한다.
9. 좌전행 관상동맥을 따라 좌심실류를 절개한다.
10. 유두근이 다치지 않게 조심스럽게 심실 내의 모든 혈전을 제거한다.
11. 우측 상부 폐정맥을 통해 심실 배액관을 삽입한다.
12. 심실류의 위치 및 크기에 따라 여러가지 방법을 통해 인조 포편으로 심실류 입구를봉합,폐쇄한 다음 심실류 변연부의 심근을 봉합한다.
13. 필요시 관상동맥 우회술을 병행 실시한다.
14. 환자의 체온을 올린다.
15. 심장 내 공기를 제거하고 교차 감자를 해제한다.
16. 심장 기능이 정상적으로 회복될 때까지 심폐 바이패스를 지속하며 봉합 부위의 출혈여부를 살펴 추가 봉합을 실시한다.
17. 천천히 심폐바이패스로부터 이탈한 다음 심장 기능이 정상적으로 유지됨을 확인한후 프로타민을 정주하고 심장 및 대혈관들에 삽입된 캐뉼라들을 제거한다.
18. 봉합 부위, 캐뉼라 삽관 부위, 기타 종격동 및 흉골로부터의 출혈 여부를 살피고 지혈한 후 종격동과 심낭 내에 배액용 흉관을 삽입한다.
19. 임시 심박동용 전극을 우심방과 우심실에 거치한다.
20. 흉골을 6~10개의 철사로 봉합한다.
21. 근막, 피하조직 및 피부 봉합을 시행하고 창상 드레싱을 시행한다.
