1. 전흉부, 복부 및 양측의 서혜부 까지 소독을 시행한다.
2. 환자의 상태에 따라 대퇴동맥에 동맥캐뉼라를 삽입한다.
3. 정중 흉부 절개후 흉골을 연다.
4. 심낭을 Y형태로 연다.
5. 상행대동맥에 동맥 캐뉼라, 우심방을 통해 상.하대정맥에 정맥 캐뉼라를 삽입한다.
6. 좌심방에 좌심 vent를 삽입하고 대동맥에 심정지액을 위한 캐뉼라를 삽입하고 우심방을 통해 역행성 관상동 심정지액 캐뉼라를 삽입한다.
7. 심폐순환을 시행하고 심정지 액으로 심장을 보호한다.
8. 폐동맥을 횡으로 열고 그안에 있는 혈전을 제거한다. 필요에 따라 체온을 초저체온으로 내리고 완전 심폐정지를 한 상태에서 시행을 한다.
9. 폐동맥 분지 까지 세심한 주의를 기울여 가능한한 모든 혈전을 제거 한다.
10. 열린 폐동맥을 문합을 하고 심장에 온 심정지액을 투여후 심박동을 시작 할 수 있게한다.
11. 심박동이 돌아오면 심장내의 공기를 완전히 제거하고 심폐기를 정지 한다.
12. 캐뉼라를 모두 제거하고 주의 깊게 지혈을 시행한다.
13. 심낭을 닫고 흉골을 닫기 위한 wire를 거치후에 다시 출혈여부를 확인한다.
14. 일시 적인 심박동 정지등을 위하여 일시적인 심박동선을 심박과 심실에 삽입을 한다.
15. 배액관을 넣고 흉골을 닫는다.
16. 근육, 피하층 및 피부를 차례로 봉합한다.
