실시방법
1. 절개 부위의 제모 및 소독 후 피부 절개한다.
2. 복부를 통한 접근법이나 후복강을 통한 접근법으로 대동맥 부위로 접근한다.
3. 병변 부위를 박리한다.
4. 병변 부위인 총장골돔맥류의 근위부와 원위부에서 혈관 겸자를 이용하여 혈류를 차단한다.
5. 헤파린을 정주하고 환자의 혈압과 맥박을 살핀 후 교차감자하고 장골동맥을 절개한다.
6. 총 장골 동맥에서 동맥류의 근, 원위부를 결찰 절제거나, 절개를 한후에 혈전, 죽상병변을 제거한다.
7. 근위부는 신선한 총 장골 동맥(동맥류의상방) 으로 하고 원위부는 장골동맥으로 하여그 사이를 인조혈관으로 채우고 단-단 또는 측단 문합을 시행한다.
8. 혈류의 확보를 확인한다.
9. 수술부위의 지혈을 확인한다.
10. 반대편에서 깉은 방법으로 시술한다. 그리고 배액관을 삽입한다.
11. 수술 부위 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/65세
상병명 : 양측 장골동맥의 동맥류, 동맥경화증, 고혈압, 당뇨
증상 : 복부통증, 박동성 동맥류 촉지, 파열인 경우는 허혈성 shock입원 : 대개는 외래를 통하여 입원하지만 파열된 경우는 응급실로 입원한다. 입원실에서, 심장, 신장, 경동맥 등의 혈관 상태, 기능을 검사한다. 응급인 경우는 복부 CT를 시행한후에 곧바로 응급으로 수술한다. 수술장소 시기 : 수술실에서 계획 수술을 원칙으로하나 impending rupture인 경우는 응급으로 수술한다. 마취 : 전신
