동맥류절제술[혈관이식술포함]-편측장골동맥
Resection of Aneurysm-Iliac Artery(Unilateral)
통합코드O2038외과_혈관
보험분류자203바(2)
유형수술
패밀리복부 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간229.75분
업무량5,876.59점
적응증
1. 장골 동맥에 국한된 동맥류 (편측)
2. 장골 동맥의 가성 동맥류, 의인성 포함
실시방법
1. 절개 부위의 제모 및 소독 후 피부 절개한다.
2. 복부를 통한 접근법이나 후복강을 통한 접근법으로 대동맥 부위로 접근한다.
3. 병변 부위를 박리한다.
4. 병변 부위의 근위부의 총 장골 동맥과 원위부를 (외 장골 동맥) 혈관 겸자를 이용하여혈류를 차단한다.
5. 헤파린을 정주하고 교차감자한다.
6. 총 장골 동맥에서 동맥류의 근, 원위부를 결찰 절제거나, 절개를 한후에 혈전, 죽상병을 제거한다.
7. 근위부의 신동맥 하 대동맥 부터, 또는 근위부의 정상인 총 장골 동맥으로 부터 정상인 외장골 동맥까지 인조혈관을 삽입하고 단-단 또는 측단 문합을 시행한다.
8. 혈류의 확보를 확인한다.
9. 수술부위의 지혈을 확인한다.
10. 배액관 삽입한다.
11. 수술 부위 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/54세
상병명 : 우측 장골동맥의 동맥류, 동맥경화증, 고혈압, 당뇨
증상 : 복부통증, 박동성 동맥류 촉지, 파열인 경우는 허혈성 shock
입원여부 : 대개는 외래를 통하여 입원하지만 파열된 경우는 응급실로 입원한다. 입원실에서, 심장, 신장, 경동맥 등의 혈관 상태, 기능을 검사한다. 응급인 경우는 복부 CT를 시행한 후에 곧바로 응급으로 수술한다. 수술장소, 시기 : 수술실에서 계획 수술을 원칙으로하나 impending rupture인 경우는 응급으로 수술한다.
마취여부 : 전신
