실시방법
[실시방법1-대동맥-장골동맥의 죽상경화성 폐색의 경우]
1. 복부를 소독 후 정중절개 혹은 후복막강 접근법으로 피부를 절개한다.
2. 대동맥 및 원위부 장골동맥을 조심스럽게 박리하고 혈류를 차단한다.
3. 총 대퇴 동맥이 나뉘는 부분에서 동맥을 절개한 후 혈전이 있다면 Forgaty catheter로혈전을 제거한다.
4. 내막 절제를 포함한 죽종제거술을 실시한다. Heparin solution으로 철저히 irrigation한다,
5. 절개부는 일차 봉합을 하거나 정맥 혹은 인조혈관 첩포를 이용하여 혈관성형술을 실시한다.
6. 수술 후 angiogram으로 개존여부를 확인한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/72세
상병명 : 대동맥 발단부 혈전Leriche 증후군, 동맥 경화증, 허혈성 심질환, 고혈압
증상 : 하지의 파행증, 하지의 허혈성 궤양 형성, 하지 통증, 야간통, 급성 색전증이면 갑작스런 하지 괴사및 행문근 융해. 급성 신부전증의 증상이 나타난다.
입원여부 : 대개는 외래나 정형외과, 내과에서 자문 받아서 입원하는 경우이다. 입원후에는 입원실에서 처치한다. 급성 색전증인 경우는 응급실을 통하여 입원하고 중환자실에서 관리한다. 시술장소, 시기 : 수술실에서 계획 수술이나 응급수술로 시행마취구분; 전신마취
