혈액투석용정맥내카테터삽입술-쇄골하,내경정맥-터널식,피하매몰정맥포트법(방사선투
시하)
Intravenous Catheterization forHemodialysis
통합코드O7012내과_신장
보험분류자701가(2)(가)
유형영상
패밀리중심정맥내 카테터 유치술_X선투시하
관리진료과내과_신장
작업과내과_신장
시술시간47.35분
업무량962.19점
적응증
1. 혈액투석을 위한 혈관확보가 어려운 환자, 고령, 만성질환이나 악성질환으로 기대생존일이 많지 않은 환자
실시방법
시술 중1. 정맥천자를 할 때에는 공기색전을 방지하고 정맥을 팽대시키기 위하여 머리를 15도정도 몸체보다 낮도록 (어깨 밑에 낮은 벼개를 댄다) 하고 시도 한다. 도관삽입시 도관의끝이 caval atrial junction이나 우심방에 위치하여야 적절한 혈류가 유지되므로 방사선투시로 확인을 하면서 시행하는 경우임.
2. 환자의 머리를 반대편쪽으로 돌린 후, 내경정맥의 경우는 흉쇄유돌근의 흉골부착부와 쇄골부착부 사이의 삼각지역에서 경동맥 맥박이 촉지되는 곳의 바 로 외측을, 쇄골하정맥의 경우는 쇄골의 외측1/3지점에서 쇄골하연에서 약 1cm정도 떨어진 부위에서 천자한다.
3. 주사침을 밀어 넣으면서 가볍게 흡인하다가 정맥혈이 역류되면 주사기를 빼고 주사침속으로 유도철선을 삽입한다. Subcutaneous tunnelling 을 이용하여 카테터를 삽입한다. 카테터를 성인에서는 약15cm까지 밀어넣는다.
4. 유도철선을 뺀다.
5. 카테터 속안에 생리식염수를 주입한다.
6. 처음 흡인하고난 다음 카테터 속안에 헤파린을 첨가한 생리식염수로 카테터 입구를 막아둔다.
7. 카테터를 피부에 봉합고정시킨다.
전형적 사례
65세 / 남성 / 당뇨병 합병증으로 인한 말기신부전 / 입원: 예 / 장소: 수술실, 방사선과 혈관 촬영실 / 마취: 국소