1. 정맥천자 시행시 내경정맥의 경우 흉쇄유돌근의 흉골부착부의 쇄골부착부 사이의 삼각지역에서 경독맥 맥박이 촉지되는 곳의 바로 외측을, 쇄골하 정맥 의 경우는 쇄골의외측 1/3지점에서 쇄공하연에서 약 1cm 정도 떨 어진 부위에서, 대퇴정맥의 경우 서혜부에서 대퇴동맥이 촉지되는 바로 외측을 천자 한다.
2. 주사침을 밀어 넣으면서 가볍게 흡인하다가 정맥혈이 역류되면 주사기를 빼고 주사침속으로 유도철선을 삽입한 후 주사침을 제거한다.
3. 유도 철선을 따라 확장기(dilator)를 삽입한 후 확장기를 제거한다.
4. 유도 철선을 따라 카테터를 삽입한 후 유도 철선을 제거하고 카테터 안에 생리식염수를 주입한 후 카테터 안에 헤파린을 첨가한 생리식염수로 카테터 입구를 봉한다.
5. 카테터를 피부에 고정봉합 한다.
6. 지속적 정정맥 여과술을 시행하기 위해 혈액여과막(hemofiltration)를 작동준비(priming)한다. 이때 체외 순환시 혈액응고를 방지하기 위해 헤파린을 첨가 한 생리식염수를 사용한다.
7. 카테터의 혈액 인출부에 연결되 튜브는 혈액 펌프를 지나 조절 가능한 혈류 속도를 유지시켜 혈액 여과막의 동맥 연결부에 연결시키고, 체내로 유입되는 튜브 정맥부에 연결한 후 혈류를 관통시킨다.
8. 시작 당시의 환자 상태에 따하 헤파린 투여 용량을 결정하고 여과량(혈액여과량-보충액량)을 결정하고 보충액의 전해질 조성과 투여속도를 결정한다.
9. 혈액여과막의 혈액응고 정도를 점검하면서 시간마다 여과량과 전해질 조성 및 투여속도를 조정한다.
10. 여과량의 감소시에는 여과막 혈액응고 상태를 확인하고 혈액 여과막의 교체는 6,7의방법으로 시행한다.
