혈관성형술(팻취이용한경우)-개복에의한것(인조혈관이용)
Angioplasty(With Patch Graft)-By Laparotomy,Artificial Vessel
통합코드OA636외과_혈관
보험분류자163나(2)(가)
유형수술
패밀리복부 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간211.76분
업무량3,476.18점
적응증
1. 복부대동맥벽의 부분적 교정이 필요한경우 (가성동맥류등)
2. 대동맥벽의 부분적 교정이 필요한경우
3. 십이지장 루 절제 후 생긴 대동맥 벽의 결손
4. 복부 자상으로 주요 동맥의 결손이 큰 경우(외상, 자상)
실시방법
1. 복부의 제모를 시행한 후 전흉부 및 복부에 소독을 시행한다.
2. 상복부에서 치골상부까지 정중선에 따른 절개를 가한다.
3. 장을 노출후 내측부로 적절히 거치시킨후 후복막을 절개하여 대동맥을 노출, 박리시킨다.
4. 십이지장을 박리하고 혈관 결손된 부위에 혈관감자로 잡는다.
5. 수술 예상부위의 근위부 및 원위부를 겸자로 지혈조절한 후 대동맥의 지저분한 부분을 정리한다.
6. 병변부위 혹은 협착부위에 따른 적절한 절개 및 제거한다.
7. 대동맥의 결손 부위를 팻취를 이용하여 벽을 형성한다.
8. 겸자를 푼 후 지혈의 상태를 확인한다.
9. 수술중 혈관 촬영으로 개존 여부를 확인한다.
10. 후복막, 복막, 복근, 피하층, 피부를 차례로 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/78세
상병명 : 십이지장. 대동맥루 출혈에 의한 허혈성 쇼크
증상 : 장 출혈에 의한 쇼크,ㅡ십한 복통입원 여부 : 대개는 응급실을 통하여 입원하거나, 급성 복증으로 내과에서 입원 검사 중에 발견되고, 수술 후에 중환자실에서 전신 상태가 양호해 질때까지 입원 치료 관찰함. 시술장소, 시기 : 수술장에서 응급으로 시행마취 : 전신 마취
