혈관성형술(팻취이용한경우)-기타(인조혈관이용)
Angioplasty(With Patch Graft)-Others,Artificial Vessel
통합코드OA638외과_혈관
보험분류자163나(3)(가)
유형수술
패밀리기타 혈관수술
관리진료과외과_혈관
작업과외과_혈관
시술시간92.99분
업무량2,360.30점
적응증
1. 자상
2. 동맥경화, 혈전 및 종양에 의한 협착
3. 장골-대퇴 동맥 경계부 협착으로 부분적 교정이 필요한경우(동맥 경화증 외상, 가성동맥류)
4. 혈관을 열었다가 닫을 때에 좁아져서 혈류 장애가 생길 가능성이 있을 때
실시방법
[실시방법1]
1. 복부와 대퇴부에서 제모를 시행한 후 장골-대퇴 경계부인 서혜부를 절개한다.
2. 장골 대퇴 부의 혈관을 주위 조직으로 부터 박리한다.
3. 혈관을 열고 고여 있는 색전을 Fogarty catheter로 제거한다.
4. 동맥 경화로 좁아진 경계부위를 인조 혈관을 데에서 넓게 되도록 봉합한다.
5. 겸자를 푼후 지혈의 상태를 확인한다.
6. 수술중 혈관 촬영으로 개존 여부를 확인한다
7. 수술 부위를 차례로 봉합한다. [실시방법2]
1. 제모, 소독, 방포 도배한다.
2. 피부 절개 및 박리한다.
3. 혈관 박리 및 혈관 근위부와 원위부 둘러조르기를 하여 출혈을 조절한다.
4. 혈관의 창상 정도나 협착 정도를 확인한다.
5. 병변 부위를 절개하고, 병변을 제거한다.
6. 혈관을 부분 제거한 경우 Gore-Tex 팻취를 이용하여 프롤린 봉합사로 연속봉합한다. (팻취를 이용할 수 없는 경우, Gore-Tex graft를 이용하여 프롤린 봉합사로 단단 문합한다.)
6. 지혈, 필요시 배액관 삽입한다.
7. 상처 부위 봉합한다.
전형적 사례
[실시방법1]
성별/연령 : 여자/68세
상병명 : 심방 세동에 의한 색전성 급성 혈관 폐색증, 동맥 경화증, 고혈압, 당뇨
증상 : 갑작스런 하지의 통증, 냉감, 순환부전에 의한 허혈성 괴사, 횡문근 융해에 의한급성 신부전증입원 여부 : 대개는 응급실을 통하여 입원하고. 수술 전 후에 중환자실에서 전신 상태가양호해 질때까지 입원 치료 관찰함.
시술장소 : 수술실[실시방법2]
성별/연령 : 남/ 36세
상병명 : 자상에 의한 우측 쇄골하 동맥 파열
시술장소 : 수술실대상 : 입원환자
마취여부 : 전신시급성 : Elective필수인력 : 의사 3, 간호사 2시술 후 상태 : 중환자실