혈관성형술(개흉에의한직접봉합)-대동맥교차감자(Cross-Clamping)동시실시
Angioplasty(End-to-End Anastomosis)-By Thoracotomy
통합코드OB631흉부외과
보험분류자163가(1)주
유형수술
패밀리기타 개흉적 심혈관수술
관리진료과흉부외과
작업과흉부외과
시술시간280.00분
업무량8,082.34점
적응증
1. 대동맥벽의 부분적 교정이 필요한 경우
2. 동맥류, 염증, 협착등 부분적 교정이 필요한 경우
실시방법
1. 해당부위 보통은 좌측 흉부에 소독을 시행한다.
2. 좌측 후측으로의 피부절개를 시행하고 그이하의 근육을 분리하고 늑골을 노출시킨다.
3. 늑간 근육을 박리하면서 흉강내로 접근을 시도하며 이때에 일측폐 호흡으로 바꾼다.
4. 폐를 전방으로 기치시킨 후 종격동부위의 흉막을 절개하고 대동맥을 노출 박리시킨다.
5. 혈관 감자 이하부위의 혈류를 유지하기 위하여 좌심방과 대퇴동맥에 캐뉼라를 삽입하고 부분체외순환(자-190: O1901)을 시행한다.
6. 수술 예상부위의 근위부 및 원위부를 겸자하고 대동맥을 절개한다.
7. 병변부위 혹은 협착부위에 따른 적절한 절개 및 제거한다.
8. 절개한 양측의 대동맥 끝과 끝을 단단 문합한다.
9. 겸자를 푼후 출혈상태를 살피며 지혈을 한다.
10. 부분체외순환을 정지하고 캐뉼라제거 및 좌심방과 대퇴동맥을 봉합 지혈한다.
11. 종격동의 흉막을 봉합한다.
12. 배액관을 삽입하고 늑골을 근접시키고 흉근, 피하층, 피부를 차례로 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령: 남자/45세
상병명/
증상: 흉부대동맥에 창상에 의한 대동맥열상
시술장소: 수술장
입원여부: 입원환자
마취여부: 전신마취
시술시급성: Elective
시술후상태: 중환자실
